【摘 要】
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目的分析维持性血液透析(MHD)患者营养不良对肺动脉高压发展的影响。方法选取湖南省人民医院血液净化中心2016年3－6月收治的MHD患者94例，采用SGA评分、血生化营养指标和人体测量进行综合营养评估，超声心动图检测MHD患者肺动脉压力和其他心脏结构及功能指标，将研究对象分为肺动脉高压组(PH组，30例)和非肺动脉高压组(nPH组，64例)，分析比较两组患者临床和检验指标。结果(1)94例MHD患
【机 构】
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410005 长沙，湖南师范大学第一附属医院 湖南省人民医院肾内科,410005 长沙，湖南师范大学第一附属医院 湖南省人民医院肾内科,410005 长沙，湖南师范大学第一附属医院 湖南省人民医院肾内
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目的分析维持性血液透析(MHD)患者营养不良对肺动脉高压发展的影响。
方法选取湖南省人民医院血液净化中心2016年3－6月收治的MHD患者94例，采用SGA评分、血生化营养指标和人体测量进行综合营养评估，超声心动图检测MHD患者肺动脉压力和其他心脏结构及功能指标，将研究对象分为肺动脉高压组(PH组，30例)和非肺动脉高压组(nPH组，64例)，分析比较两组患者临床和检验指标。
结果(1)94例MHD患者中肺动脉高压者占31.91%(30例)，营养不良者占41.45%(39例)。(2) PH组轻-中度营养不良占60.00%(18/30)，重度营养不良占3.33%(1/30)；nPH组轻-中度营养不良占29.23%(19/64)，重度营养不良占1.54%(1/64)，两组营养程度差异有统计学意义(z＝－2.911，P＝0.004)。(3)与nPH组比较，PH组营养相关指标：SGA评分较高[(18.87±4.45)分与(12.58±3.48)分，t＝－6.827，P<0.001]，Alb水平较低[(33.56±2.27) g/L与(38.11±3.73) g/L，t＝7.280，P<0.001]，Hb水平较低[(89.77±12.62 ) g/L与(101.61±17.30) g/L，t＝3.749，P<0.001]，BMI较低[(19.18±2.34 ) kg/m2与 (21.72±3.36) kg/m2，t＝2.031，P＝0.039]，肱三头肌皮褶厚度(TSF)值较低[(12.98±3.69) mm与(15.61±5.66) mm，t＝3.858，P＝0.009]，上臂肌围(MAMC)值较低[(19.18±2.67 ) cm与(21.83±3.62) cm，t＝2.797，P＝0.039]。(4)MHD患者肺动脉压力与TSF(r＝－0.279，P＝0.007)、上臂围(r＝－0.359，P＝0.000)、MAMC(r＝－0.234，P＝0.023)、BMI(r＝－0.214，P＝0.021)、Alb(r＝－0.676，P<0.001)、Hb(r＝－0.360，P<0.001)、LVEF(r＝－0.491，P<0.001)存在负相关，与SGA评分(r＝0.725，P<0.001)、左心室质量指数(LVMI)(r＝0.570，P<0.001)、透析间期体质量增加值(r＝0.342，P＝0.001)存在正相关。(5)Logistic回归分析显示Alb(OR＝0.064，95%CI 0.014～0.292，P<0.001)、Hb(OR＝0.132，95%CI 0.031～0.565，P＝0.006)、TSF(OR＝0.128，95%CI 0.027～0.606，P＝0.010)、LVMI(OR＝13.157，95%CI 2.615～66.193，P＝0.002)是MHD患者PH的主要相关因素。
结论MHD患者营养状态与肺动脉压力成负相关，营养不良是MHD患者并发PH的独立影响因素。
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