目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎的临床及CT影像学表现，提高临床诊断的准确率。方法收集我院我院2007年1月至2013年6月收治的23例急性出血坏死性胰腺炎患者的CT检查结果结合临床资料进行分析。结果23例CT平扫胰腺轻中度增大，轮廓不规则；出血17例中表现为斑点状出血的13例，弥漫性出血4例，以小片状出血为主，整个胰腺见不均匀分布。坏死者6例，散在点状坏死3例，斑片状坏死2例，1例死亡病例的坏死部位发生胰头部，大片状坏死1例；本组病例均出现不同程度的胰周积液，脂肪层模糊不清，左右侧肾前筋膜增厚、胃壁模糊不清，肾旁间隙、小网膜囊积液和横结肠、小肠系膜肿胀，腹腔积液、腹膜后间隙积液、胸腔积液，6例肺底部出现炎症。结论 C T对为临床选择恰当的治疗方法提供了可靠依据，对判断预后和指导治疗具有十分重要的意义。但是有时CT诊断胰腺出血与临床表现并不十分吻合，所以对CT诊断胰腺出血的病例，不一定需要手术治疗，出血的诊断主要靠临床标准进行判断，这点在临床工作中也应引起重视。