调查西北地区新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的诊治现状。
方法对于西北地区新生儿协作组(网)内具有代表性的三省20家医院(其中二级医院6家，三级乙等医院2家，三级甲等医院12家)新生儿病房2011年1月1日至12月31日所有入院日龄≤3 d、诊断RDS的患儿进行回顾性调查。内容包括患儿的基本情况、围产期高危因素、临床表现及治疗情况、并发症及预后。
结果20家医院2011年共收治患儿17 406例，RDS患儿580例，占3.3%。RDS患儿平均出生胎龄(33.2±2.9)周，平均出生体重(1 956±647)g，其中男379例(65.3%)，患儿母亲平均年龄(28±5)岁。受孕方式以自然受孕为主，人工受孕19例(3.3%)。出生胎龄≥37周的86例RDS患儿中为选择性剖宫产的51例(59.3%)。RDS患儿总中位住院时间为13.0 (6.0, 21.0)d，中位住院费用为人民币1.42(0.68, 2.32)万元。常见的围产期高危因素依次为：低Apgar评分33.1%(192/580)，多胎19.7%(114/580)，妊娠期高血压疾病17.8%(103/580)，胎儿窘迫15.2%(88/580)，胎膜早破13.3%(77/580)，胎盘早剥5.7%(33/580)，妊娠期糖尿病1.6%(9/580)，胆汁淤积症1.4%(8/580)。产前糖皮质激素治疗依次为甘肃省23.6%(33/140)，新疆维吾尔自治区12.1%(8/66)，陕西省9.4%(25/265)。陕西省肺泡表面活性物质(PS)及气管插管–使用PS–拔管使用持续气道正压(CPAP)通气(INSURE技术)率最高，分别为61.6%(226/367)及57.3%(142/248)，但PS使用剂量最低，为(80±43)mg/kg，辅助通气以CPAP为主，占辅助通气的87.5%(294/336)，辅助通气时间最长，中位数为67.0 (43.7, 108.7)h；新疆PS及INSURE使用率最低，分别为27.3% (18/66)及19.6% (10/51)，但PS使用剂量最大，为(170±32)mg/kg，辅助通气以常频为主 (60.5%, 23/38)，辅助通气时间中位数24.0 (0.0, 60.0)h最短；甘肃省PS使用时间最长，中位数24.0(7.0, 24.0)h，辅助通气率最高 (94.6%, 139/147)。三省在PS的使用及辅助通气的方式、时间上差异均有统计学意义(χ2＝40.572、54.271、29.529, P<0.05)。常见并发症依次为：缺氧缺血性脑病20.3% (104/513)、脑室内出血14.3% (71/498)、动脉导管未闭9.2%(48/522)、肺出血6.1%(32/526)、坏死性小肠结肠炎4.6% (22/476)、支气管肺发育不良3.4% (17/502)、脑室旁白质软化2.5% (12/488)、肺气漏1.3%(7/531)。RDS患儿总病死率为85/580(14.7%)，其中20例为积极治疗后死亡，65例为放弃后死亡。其中新疆维吾尔自治区放弃率(59.1%，39/66)明显高于陕西省(8.7%, 32/367)和甘肃省(18.4%，27/147)，差异有统计学意义(χ2＝21.237，P<0.05)。
结论西北地区新生儿RDS患儿平均胎龄及平均体重较大，足月儿RDS发病患儿中选择性剖宫产率高，产前糖皮质激素及PS使用不规范，INSURE技术应用率低，对部分并发症的认识、检查水平落后，放弃治疗是死亡的主要因素。推进上述各项诊疗措施的规范化开展，是这一地区近期工作的关键。同时，建议政府将PS列为医保药品，降低家庭的治疗负担，降低因经济困难放弃治疗的比率。