【摘 要】
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目的 通过建立传染病危重患者院内多重耐药菌（multidrug-resistant organisms, MDROs）感染的风险模型，在获取病原学检测结果前预测患者院内MDROs感染的概率，及时开始经验性多耐药管理，降低院内传播风险。方法 对230例患者进行回顾性分析，应用单因素分析寻找影响MDROs的因素，并对这些因素采用logistic回归分析的方法构建风险模型，通过受试者工作特征（recei
【机 构】
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云南省昆明市第三人民医院重症医学科
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目的 通过建立传染病危重患者院内多重耐药菌（multidrug-resistant organisms, MDROs）感染的风险模型，在获取病原学检测结果前预测患者院内MDROs感染的概率，及时开始经验性多耐药管理，降低院内传播风险。方法 对230例患者进行回顾性分析，应用单因素分析寻找影响MDROs的因素，并对这些因素采用logistic回归分析的方法构建风险模型，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线比较不同指标的预测价值。结果 通过单因素分析显示，11个因素差异有统计学意义。采用logistic回归分析，最终得到一个包含留置动脉导管、血液净化、纤维支气管镜肺泡灌洗、培养出耐药菌前抗生素使用种类和重症监护室（intensive care unit,ICU）住院天数共5个变量的模型，模型的误判率为25.7%,说明模型的预判效果较为理想。留置动脉导管、血液净化、纤维支气管镜肺泡灌洗、培养出耐药菌前抗生素使用种类、ICU住院天数及联合因子对传染病危重患者携带MDROs预测的ROC曲线下面积分别为0.615、0.553、0.599、0.609、0.702和0.751,联合因子的预测效能最佳。结论 留置动脉导管、血液净化、纤维支气管镜肺泡灌洗、培养出耐药菌前抗生素使用种类和ICU住院天数及其联合因子可作为传染病危重患者携带MDROs风险模型的观察指标，联合因子的预测价值优于单一指标。
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