【摘 要】
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目的 应用共聚焦激光显微内镜对胃黏膜肠上皮化生(GIM)的严重程度进行即时诊断,探讨该内镜对GIM分级诊断的价值.方法 采用Pentax EC3870K共聚焦激光显微内镜对已知GIM患者进
【机 构】
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山东中医药大学第二附属医院消化科,山东大学齐鲁医院消化科,山东大学齐鲁医院病理科
【基金项目】
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卫生部部属(管)医疗机构临床学科重点项目;
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目的 应用共聚焦激光显微内镜对胃黏膜肠上皮化生(GIM)的严重程度进行即时诊断,探讨该内镜对GIM分级诊断的价值.方法 采用Pentax EC3870K共聚焦激光显微内镜对已知GIM患者进行检查,即时判断有无GIM,根据肠化面积及杯状细胞数量,借鉴新悉尼标准,判断严重程度(分为轻、中、重度),以病理诊断为金标准.对轻、中、重度GIM进行分型诊断,判断是否合并异型增生,检测Ki67表达情况.结果 共扫描58例患者的GIM阳性部位151个,有92、34和25个部位分别被诊断为轻、中、重度GIM.经病理证实有146个部位存在GIM,总诊断阳性率96.7%.其中轻、中、重度GIM部位分别有82、36、28个.共聚焦激光显微内镜对轻、中、重度GIM诊断的敏感性和特异性分别是90.2%和73.9%、69.4%和92.2%、71.4 0A和95.9%,与病理诊断一致性的κ值分别是0.65、0.63、0.70.GIM越严重,不完全型GIM的比例、伴异型增生的比例、Ki67的表达强度越高.结论 共聚焦激光显微内镜可在胃镜检查时对GIM的严重程度作出即时、准确的诊断.分级诊断有临床指导意义.
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