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目的:探讨基线血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与中国人群转移性前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者总生存期之间的关系,以及CRP对转移性前列腺癌患者预后的判断价值。研究方法:回顾性分析2010年1月至2014年5月经组织学检查确诊为前列腺癌并有远处转移性的患者共计205例,因基线CRP水平或随访信息不可用而被排除者70例,最终纳入研究的患者共135例。按CRP水平将患者分为两组:CRP≥10 mg/L组和CRP<10 mg/L;按照Gleason评分将患者分为两组:Gleason score≥8和Gleason score<8;按照年龄分为两组:≥65岁和<65岁;按照血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平分为两组:≥80 ng/mL 和<80 ng/mL;按照临床分期将患者分为四组:1组,2组,3组和4组;按照是否有内脏转移分为两组:阳性组和阴性组。通过卡方χ2检验或Fisher精确检验评估基线血清CRP水平与患者临床症状之间的联系。通过Kaplan-Meier乘积极限法和对数秩检验评价总生存期的分布特点和不同组间的差异。Cox比例风险模型用于多变量生存分析,用于验证基线血清CRP值对总生存期的预后功能。采用Windows 2007 Excel进行数据的录入,应用STATA12.0软件进行统计学分析,P<0.05被认为有统计学意义。结果:(1)在入选的135例患者中,51例患者(37.8%)的基线血清CRP水平较高,≥10 mg/L;83例患者年龄在65岁以上,占61.5%;83例患者的PSA水平高于80 ng/mL,占61.5%;81例患者的Gleason评分不低于8分,占60%;86例患者有内脏转移,占63.7%。(2)前列腺癌患者的临床特征与基线血清CRP水平之间没有显著关系。(3)利用Kaplan-Meier乘积极限法和对数秩检验法计算全组患者的生存率,分析结果显示与具有正常血清CRP含量的转移性前列腺癌患者(<10mg/L)相比,高水平CRP(≥10 mg/L)的转移性前列腺癌患者的总生存期明显缩短(P<0.001)。(4)Gleason评分与转移性前列腺癌患者的总生存期之间的相关性研究结果说明,高Gleason评分的转移性前列腺癌患者(≥8)比低Gleason评分转移性前列腺癌患者(<8)的总生存期显著降低(P<0.001)。(5)Cox回归模型的多变量分析结果显示高水平的血清CRP(≥10 mg/L)是总生存期的一个显著的独立预测因子(HR=2.39;95%CI=1.56-2.39,P<0.001)。研究结果还显示,高Gleason评分(≥8)也是总生存期的一个显著的独立预测因子(HR=1.80;95%CI=1.16-2.79,P=0.008),而其他因素包括年龄(HR=1.24;95%CI=0.81-1.88,P=0.312)、PSA 浓度(HR=1.41;95%CI=0.92-2.17,P=0.12)、肿瘤分期(HR=1.23;95%CI=0.97-1.55,P=0.09)和阳性内脏侵犯(HR=1.34;95%CI=0.88-2.04,P=0.17)与转移性患者总生存期之间没有联系。结论:血清CRP水平是一个有效的判断转移性前列腺癌预后的预测因子,而且血清CRP水平升高是患者总生存期下降的显著因子,而且Gleason评分也是一个判断转移性前列腺癌患者预后的独立因子,这对于转移性前列腺癌疗法的选择,患者生存质量的提高以及患者寿命的延长都具有十分重要的指导作用。