【摘 要】
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目的 探讨内镜辅助治疗儿童先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,PSF)的经验及疗效.方法 回顾性分析1999年7月至2012年12月内镜辅助治疗147例PSF患儿(男90例,女57例)的临床资料.本组临床表现为颈部反复感染、颈部肿块和呼吸受限等.17例在新生儿期或幼儿期表现为颈部囊肿.本组发病年龄在生后1 d～13.8岁,平均3.7岁;发病后6 d～
【机 构】
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201102上海,复旦大学附属儿科医院外科,上海交通大学附属儿童医院外科,201102上海,复旦大学附属儿科医院外科,201102上海,复旦大学附属儿科医院外科,201102上海,复旦大学附属儿科医院
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目的 探讨内镜辅助治疗儿童先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,PSF)的经验及疗效.方法 回顾性分析1999年7月至2012年12月内镜辅助治疗147例PSF患儿(男90例,女57例)的临床资料.本组临床表现为颈部反复感染、颈部肿块和呼吸受限等.17例在新生儿期或幼儿期表现为颈部囊肿.本组发病年龄在生后1 d～13.8岁,平均3.7岁;发病后6 d～14.8年明确诊断,平均32.0个月;手术年龄为17 d～15岁,平均5.5岁.术前行食管吞钡造影、颈部超声显像、颈部CT、同位素核素显像等检查.炎症控制期胃镜辅助治疗.结果 瘘位于左侧138例,右侧7例,双侧2例.术中成功使用胃镜辅助找到瘘管143例(97.3％).术中发现瘘管自甲状软骨下角后方穿出34例,下角前14例,下角下12例.术中发生食道损伤2例,1例术后声音嘶哑.术后随访时间3～157.2月,5例(3.4％)复发,其中2例再次手术切除瘘管,另3例随访6.3～97.7月无临床症状.余142例术后恢复良好.结论 PSF并不如想象中少见,在治疗儿童颈部感染性疾病或肿块,特别是左侧病变时,应提高警惕.内镜辅助有助于寻找定位瘘管,从而使PSF切除更容易、精确,减少手术创伤。
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