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患者，女，70岁，因关节疼痛、水肿4个月，吞咽困难、饮水呛咳、消瘦2个月入院。入院前4个月患者出现雷诺现象、关节疼痛及双下肢水肿。在院外查血、尿常规正常；血沉25mm／1h；肝功能示转氨酶升高（丙氨酸转氨酶93U／L，天冬氨酸转氨酶111U／L，白蛋白／球蛋白1．74）；抗链球菌溶血素“O”〈200，类风湿因子（＋）；血清促甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素正常；