【摘 要】
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目的 评估131Ⅰ联合分子吸附再循环系统(molecular adsorbents recirculation system,MARS)人工肝治疗Graves甲亢并重度肝脏损害的临床疗效.方法 将40例Graves甲亢并重度肝脏
【机 构】
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南昌大学第一附属医院核医学科,南昌,330006;南昌大学第一附属医院感染科,南昌,330006
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目的 评估131Ⅰ联合分子吸附再循环系统(molecular adsorbents recirculation system,MARS)人工肝治疗Graves甲亢并重度肝脏损害的临床疗效.方法 将40例Graves甲亢并重度肝脏损害患者按不同的治疗方案分为2组.131Ⅰ联合MARS人工肝和内科常规治疗20例为试验组(A组);131 Ⅰ联合内科常规治疗20例为对照组(B组).观察2组患者入院时和按各自方案治疗后1周、加用131Ⅰ治疗前和治疗后1、2周、入院时和出院时甲状腺激素(FT3、FT4)、肝功能[总胆红素(TBIL)]水平和凝血酶原时间(PT)的变化及131Ⅰ治疗后6个月的临床疗效等情况.结果 A组总有效率为85.0％,明显高于B组50.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).A组患者入院后行MARS和内科常规治疗后1周血清TBIL、PT、FT3、FT4和PT值较入院时均明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01) ;B组患者行内科常规治疗后1周血清TBIL、PT、FT3、FT4较入院时无明显变化,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者131 Ⅰ联合MARS、内科常规治疗后1周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131Ⅰ联合MARS、内科常规治疗前升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组患者131Ⅰ联合MARS、内科常规治疗治疗后2周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131Ⅰ联合MARS、内科常规治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01);B组患者131Ⅰ联合内科常规治治疗后2周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131Ⅰ联合内科常规治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者入院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；2组患者出院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较入院时下降,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),A组患者出院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较B组更低,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 对Graves甲亢并重度肝脏损害的治疗关键在于护肝治疗的同时行131Ⅰ联合MARS人工肝治疗,可迅速地改善肝功能及高代谢的状态,提高131Ⅰ治疗的安全性及疗效,并能明显地改善患者的预后.
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