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目的
通过比较类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者不同活动期关节超声评分(ultrasound score, US),探索超声检查在RA临床评价中的应用价值。
方法彩色多普勒超声测定133例处于不同活动期的RA患者US7评分,分析其与血沉、抗CCP抗体、HAQ、DAS28等指标的相关性,并且分析US7评分中不同关节区域的评分比重。
结果(1)重度活动期的RA患者US7评分(7.0分)较稳定期、轻度活动性、中度活动性RA患者评分(0、2.0、3.0分)差异有统计学意义(P<0.05)。超声US7评分与DAS28、HAQ呈正相关;(2)US7评分中滑膜炎灰阶等级评分(GS)为63.1%,滑膜炎血流多普勒评分(PD)为18.3%,腱鞘滑膜炎GS为7.2%,腱鞘滑膜炎PD为4.3%,骨质破坏为6.9%。滑膜炎中最易累及的是背侧腕关节滑膜炎为82.7%,其次是掌侧MCP II滑膜炎(53.3%)。腱鞘滑膜炎中最常累及的是背侧腕关节(15.8%),其次是背侧掌指关节(mete carpophalangeal, MCPII)(15.7%),骨质破坏中最易累及关节为尺侧MTP V(33.8%),其次为桡侧MCPII (24.1%)。
结论超声US7评分能有效反映RA患者的疾病活动性,尤其对重度活动性RA患者有较好的评估价值。在US7评分中,滑膜炎的比例高于腱鞘滑膜炎和骨质破坏,最易累及的关节是背侧腕关节和掌侧的MCPII,在临床上需更加注意这2个关节区域的改变。