目的探讨骨巨细胞瘤(Giant cell tumor,GCT)的病理学分级与增殖细胞核抗原PCNA、Ki-67和p53的相关性。方法骨外科自2004年~2012年手术切除的46例骨巨细胞瘤标本。根据GCT分级标准,I级:22例,II级:9例,III级:15例。采用病理学手段和免疫组化方法对46例GCT进行了PCNA、Ki-67和p53分析。结果 1GCT的I级以多核巨细胞为主,II级核分裂象增多,多核巨细胞数目减少,III级核异型性明显,核分裂象甚多,多核巨细胞甚少。246例GCT中,PCNA在22例I级的GCT中100%表达,9例II级的GCT中88.9%表达,15例III级的GCT中73.33%表达,随着级别的增高表达略减少,但彼此间无差异。346例GCT中,Ki-67在22例I级的GCT中36.37%表达,9例II级的GCT中44.44%表达,15例III级的GCT中66.67%表达,随着级别的增高表达亦略减少,而彼此间无差异。446例GCT中,p53在22例I级的GCT中4.55%表达,9例II级的GCT中33.33%表达,15例III级的GCT中40.0%表达,I级与II级和III级间均有明显的差异(P<0.05)。结论GCT是一种低度恶性肿瘤,GCT的级别越高恶性程度越强。PCNA是细胞增殖核抗原的标记物,反应细胞的增殖能力;Ki-67是肿瘤细胞生长活跃程度的标志,Ki-67表达越高,肿瘤细胞生长越活跃,但均与GCT的级别无相关性。p53在GCT的III级别明显的高表达,所以,p53可以判断GCT的恶性度的重要指标之一。