艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌手术患者术后抑郁状态的影响

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目的 探讨艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌手术患者术后抑郁状态的影响。方法 将择期行胸腔镜肺癌手术患者60例随机分为2组,每组30例。试验组于麻醉诱导前10 min给予艾司氯胺酮0.2 mg·kg-1,对照组则给予同体积的氯化钠注射液;2组麻醉诱导和维持方案相同,手术结束前30 min,试验组给予艾司氯胺酮0.2 mg·kg-1,对照组给予舒芬太尼0.15μg·kg-1。监测患者心率、血压,并记录手术时间及术中出血量。于术前1 d(T0),术后1、3、5 d(T1、T2、T3)采用视觉模拟评分量表(VAS)和抑郁评分量表(SDS)评估患者疼痛和抑郁情况,并取血检测血清炎症因子及淋巴细胞相关指标的变化。结果 2组患者麻醉诱导前、气管插管后、手术开始、气管导管拔出即刻的心率、平均动脉压、动脉血二氧化碳分压比较均无显著差异(P>0.05),手术时间及出血量亦无显著差异(P>0.05)。与T0比较,术后2组VAS和SDS评分均升高,T1、T2试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),T1、T2、T3试验组SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。与T0比较,T1、T2患者血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-10含量均显著升高(P<0.05),T1、T2、T3试验组IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。与T0比较,T1、T2患者CD3+、CD4+T细胞水平、CD4+/CD8+比值、B细胞与NK细胞水平均显著降低(P<0.05);与同时点对照组比较,试验组T1、T2的CD3+、CD4+T细胞水平,T2、T3的CD4+/CD8+比值,T3的B细胞水平和T1、T3的NK细胞水平均显著升高(P<0.05),T3的CD8+T细胞水平显著降低(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮可减轻胸腔镜肺癌手术患者术后抑郁状态的程度,机制可能与其抑制炎症反应、提高机体免疫功能有关。
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