渝东北某区新冠肺炎易感人群及其疾病流行规律研究

来源 :中国典型病例大全 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jialin5163
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的 探讨渝东北某区新冠肺炎易感人群及其疾病流行规律。方法 采用回顾性调查与描述流行病学方法,收集整理2020年1月19日至2月25日118例(其中4例死亡)新冠肺炎疫情资料,分析其不同时间、不同地区、不同人群三间分布,统计其发病率、患病率、死亡率、罹病率等。结果 人群对2019-nCOV普通易感,新冠肺炎发病率、患病率、死亡率分别为18.71/10万、6.51/10万、0.23/10万。发病时间以1月为主罹病率25.71%;地区输入性49.38%,城市21.46%;人群男性15.88%,~50岁组20.63 %,厨师42.86%。不同时间、不同地区、不同人群(职业)新冠肺炎病例罹病情况之间差异均有统计学意义(P<0.05)结论 人群对2019-nCOV普遍易感,输入病例主要来自武汉或湖北,城市高于农村,冬秋季疫情防控要以外来中年厨师与个体经营者等人群为重点,防止或杜绝新冠肺炎在该地再次流行。
  关键词:COVID-19;三间分布;流行规律;易感人群
  【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)05-431-03
  Abstract:Objective To explore the susceptible population of coronavirus disease and the epidemic characteristics of the disease in a certain area of northeast Chongqing.Methods Retrospective investigation and descriptive epidemiological methods were used to collect data and sort out the data of 118 cases (including 4 deaths) of new coronary pneumonia from January 19 to February 25,2020,and analyze its distribution of time,region,and population and calculate the incidence,prevalence,mortality,attack rate,etc.Results The population was generally susceptible to 2019-nCOV.The incidence of new coronary pneumonia was 18.71 per 100,000,prevalence 6.51 per 100,000,and mortality 0.23 per 100,000.The onset of 2019-nCOV was mainly in January.The attack rate was 25.71%;the regional imported were 49.38%,the urban were 21.46%;the male were 15.88%,the age group between 41 to 50 were 20.63%,and the chef were 42.86%.There are statistically significant differences in the incidence of new coronary pneumonia cases in time,region and occupation (P<0.05).Conclusion The population was generally susceptible to 2019-nCOV.The imported cases were mainly from Wuhan or Hubei,and the incidence in the cities are more than that in rural areas.The prevention and control of the epidemic in winter and autumn should focus on people such as middle-aged chefs and self-employed personnel to prevent or eliminate the recurrence of new coronary pneumonia in the region.
  Keywords:COVID-19;three-room distribution;epidemic characteristics;susceptible population
  2019年12月湖北武漢陆续出现不明原因肺炎病例报告,随后感染病例在全国迅速蔓延。2020年1月7日,中国科学家成功从武汉的患者身上分离出一种新型冠状病毒(命名为 2019 新型冠状病毒,即2019-nCoV),之后完成基因组全长测序。然而冠状病毒是自然界广泛存在的一种病毒,因在电镜下像王冠而得名[1];新型冠状病毒则属于β属冠状病毒[2],该病毒与SARS冠状病毒具有相似的传播途径,其原始病毒寄生在蝙蝠体内。最初认为可能与武汉华南海鲜市场人畜共患病和环境暴露有关[3]。新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫传播,人传人也是导致该疾病快速传播的主要原因之一[4-5]。3月11日,世界卫生组织将此次疫情定性为全球大流行(pandcmic)[6]。人感染冠状病毒后常见有发热、咳嗽、乏力等呼吸道及全身症状和体征。在较严重病例中,可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭,甚至死亡。
  3个月来我国采取强有力联防联控措施,有效地遏制了新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,即COVID-19)传染病蔓延,渡过了疫情高峰期,积累了疫情防控成功经验,值得世界新冠肺炎大流行在200多个国家和地区借鉴。本研究收集了渝东北某区2020年1月19日至2月25日确诊的118例新冠肺炎疫情资料,探讨分析渝东北某区新冠肺炎易感人群及其疾病流行规律,为该区乃至渝东北和重庆秋冬季新冠肺炎疫情防控及落实公共卫生措施提供科学依据。   1 对象与方法
  1.1流行病学资料 收集渝东北某区CDC及其医疗机构流行病学调查的732同期受威胁人口数资料,核实2020年1月19日至2月25日当日2小时内进行网络直报与2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核的118例新冠肺炎情况,以及首例新冠肺炎确诊病例通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直报情况。
  1.2临床资料 整理该区CDC及4个新冠肺炎定点医院实验室核酸检测和临床资料,临床资料包括新冠肺炎易感人群、临床表现、胸CT、血常规等情况。
  1.3研究对象 选择渝东北某区118例确诊新冠肺炎病人(其中4例死亡)作为研究对象,分析其易感性及不同时间、不同地区、不同人群三间分布,涉及该区11个街道和41个乡镇(其中24个乡镇街出现病例),总人口175万人。
  1.4研究方法 采用回顾性调查与描述流行病学方法。测量指标为发病率、患病率、死亡率、罹病率、构成比、百分率等,率的比较使用SAS18.0进行数据整理分析,采取x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1新冠肺炎易感性及发病死亡情况
  渝东北某区人群对2019-nCOV普遍易感,主要经呼吸道飞沫传播,存在人传人现象。118例新冠肺炎病人发病率、患病率、死亡率分别为18.71/10万、6.51/10万、0.23/10万。新冠肺炎病人中一代构成比占55.93%,二代41.53%,三代2.54%,三代新冠肺炎病例之间差异有统计学意义(x2=81.03,P<0.005),见表1。
  2.2新冠肺炎三间分布情况
  2.2.1不同时间与不同地区分布 2020年1月新冠肺炎发病72例罹患率25.71%,2月发病46例罹患率10.18%,不同时间分布中1月与2月新冠肺炎病例罹患情况之间差异有统计学意义(x2=30.868 P=0.000<0.001);输入性发病40例,其中来自武汉或湖北36例,两者罹患率分别为49.38%和44.44%,而本地发病78例,其罹患率11.98%,不同地区分布中输入性与本地新冠肺炎病例罹患情况之间差异有统计学意义(x2=74.524 P=0.000<0.001);城市与农村发病分别为88例和30例,其罹患率分别为21.46%和9.32%,两者病例罹患情况之间差异有统计学意义(x2=19.679 P=0.000<0.001)。见表2和表3。
  2.2.2不同人群分布 在渝东北某区118例新冠肺炎病人中,男性发病67例其罹患率15.88%,女性51例14.84%,不同人群分布中性别罹患情况之间差异无统计学意义(x2=0.044 P=0.834>0.05),见表4。而新冠肺炎病人年龄在0.6-82岁之间,以~50岁组罹患率最高20.63%,最低为~20岁组5.41%,各年龄组新冠肺炎病例罹患情况之间差异无统计学意义(x2=9.547,P=0.216>0.05);在新冠肺炎病人10余种职业中,而前五位职业为厨师、个体经营者、退休人员、工人、职员,其罹患率分别为42.86%、25.71%、24.53%、23.38%、15.69%,各职业组之间差异有统计学意义(x2=21.109,P=0.004<0.05)。见表5。
  2.2.3新冠肺炎临床方面情况 118例新冠肺炎病人中临床普通型63例,轻型32例,重型11例,危重型12例(其中4例死亡),分别占53.39%、27.12%、9.32%、10.17%。前五位临床表现为发热、咳嗽、乏力、咽痛、头痛,分别占49.15%、40.68%、22.03%、11.02%、11.02%。影像学胸CT单肺或双肺多发磨玻璃样病变、炎症病变、其他分别占73.73%、11.86%、14.41%。实验室2019-nCoV核酸检测全部阳性,血常规检测淋巴细胞(109/L)下降、淋巴细胞比(%)下降、中性粒细胞比(%)上升、白细胞(109/L)下降分别占51.70%、36.44%、25.42%、21.19%。
  3讨论
  目前时值春季,新冠肺炎在印度、美国和欧洲一些国家仍处于大流行趋勢,我国部分地区也时有病例散在发生或出现。因此,探讨分析新冠肺炎易感人群及其疾病流行规律,对该区和渝东北地区乃至重庆和全国新冠肺炎疫情防控或针对不同时段不同时地区重点人群落实公共卫生措施提供技术参考,对国内部分地区发生散在病例疫情防控提供经验借鉴,对防止新冠肺炎在该地再次流行具有积极的指导作用。
  本研究发现,人群对2019-nCOV普通易感,主要经呼吸道飞沫传播,存在人传人现象与感染人群和易感人群的接触是疫情传播的重要通道[7]具有相似性。该区118例新冠肺炎病人占全重庆总发病例的20.49%,属重庆市新冠肺炎高发病和重疫区,其发病率、患病率、死亡率分别为18.71/10万、6.51/10万、0.23/10万,均高于重庆其他各区县新冠肺炎发病水平,这与该区湖北毗邻或相距武汉较近,水路或立体交通发达,人群交往密切有直接关系。而在该区新冠肺炎病人中以一代与二代病人为主,两者构成比之和为97.46%,占了该区新冠肺炎病例的绝大多数。在不同时间分布中,2020年1月仅10天左右时间,新冠肺炎病例呈现暴发式增长,于1.6倍于2月25天时间新冠肺炎发病病例数,提示这是该区新冠肺炎疫情不同重庆市其他区县新冠肺炎疫情的重要特点。
  本研究表明,在不同地区分布中,输入性发病40例中有36例来自武汉或湖北,明显高于近似同期发生疫情的陕西省咸阳市输入性14例患者与武汉或湖北其他地区具有明确接触史[8]。同时,城市发病与农村比较,城市新冠肺炎罹患率21.46%高于农村9.32%,两者病例情况之间差异有统计学意义(P=0.000<0.001),说明城市发病高于农村,也是该区新冠肺炎流行病学特征之一,也与该区城市每年有30~40万流动人口的流动情况导致新冠肺炎流行密不可分,也是该区新冠肺炎防控的重点和难点。   本研究显示,在不同人群分布中,118例新冠肺炎病人年龄在0.6-82岁之间,而性别与年龄罹患情况之间差异均无统计学意义(P=0.834>0.05,P=0.216>0.05),说明人群不管男女老少还是青壮年,都对2019-nCOV普通易感即感染2019-nCOV机会是同等的。在新冠肺炎病人10余种職业中,而前五位职业为厨师、个体经营者、退休人员、工人、职员,各职业组之间差异有统计学意义(P=0.004<0.05),说明冬秋季疫情防控要以外来中年厨师与个体经营者人员等人群为重点,同时特别不能忽视以下高危人群如医务人员、警察、学生、教师等职业暴露所导致的聚集性病例暴发[9]可能。
  本研究警示,118例新冠肺炎病人中重型和危重型例占一定比例,这是因为老年人免疫功能弱[10],导致老年人及有基础疾病者感染后病情较重[11],同时儿童及婴幼儿也有发病,与人群对2019-nCOV普通易感和有关报道具有一致性;4例死亡病人与多见于老年人和有慢性基础疾病者[12]也具有一致性。前五位临床表现为发热、咳嗽、乏力、咽痛、头痛,而咽痛、头痛2种临床表现与其他地方报道比较则少见或鲜见。影像学胸CT则以单肺或双肺多发磨玻璃样病变为主,为新冠肺炎确诊提供了佐证。实验室2019-nCoV核酸检测全部阳性,为新冠肺炎确诊提供了重要依据。血常规检测淋巴细胞(109/L)下降占该区新冠肺炎病例一半多,白细胞(109/L)下降仅占五分之一多,这也是诊断参考的指标。
  综上分析,渝东北某区新冠肺炎具有以下疾病流行规律和特征,一是人群对2019-nCOV普遍易感,无男女老少差异,主要经呼吸道飞沫传播,同时存在人传人现象。二是流行季节为冬末初春,发病时间局限在2个月时段内,头10余天新冠肺炎病例呈现暴发式增长,后20余天新冠肺炎发病病例呈曲线下降,其发病率、患病率、死亡率、罹患率均高于重庆其他各区县水平。三是输入性病例主要来自武汉或湖北,输入性罹患率高于本地,城市高于农村。四是在不同人群分布中,新冠肺炎病例职业呈现多样化形式,以厨师、个体经营者、退休人员、工人、职员5种职业为主,职业之间存在明显差异,而性别年龄方面则无差异性。五是死亡病例见于老年人和有慢性基础疾病者,与老年人免疫功能低下具有相关性。六是医务人员、警察、学生、教师等高危人群职业暴露机会多,存在发生聚集性病例暴发可能性。
  参考文献
  [1]_赵序茅,李欣海,聂常虹.基于大数据回溯新冠肺炎的扩散趋势及中国对疫情的控制研究[J].中国科学院,2020,35(3):248-255
  [2]国家卫生健康委员会办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案(试行第五版)的通知[EB/OL].(2020-02-21)[2020-02-25].http://www.nhc.gov.cn/xcs/ zhengcwj/202002/ a5d6f7b8c48c451c87dba14889b30147.shtml.
  [3]Zhu N,Zhang DY,Wang WL,et al.A novel coronavirus from patients with pneumonia in China,2019[J/OL].N Engl J Med,2020-01-24.[Epub ahead of print].https://www.nejm.org/doi/full/ 10.1056/NEJMoa2001017
  [4]Li Q,Guan X,Wu P,et al.Early transmission dynamics in Wuhan,China,of novel coronavirus-infected pneumonia[J/OL].N Engl J Med,2020-01- 29.[Epub ahead of print].https://www.nejm.org/doi/ full/10.1056/NEJMoa2001316
  [5]Huang C,Wang Y,Li X,et al.Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan,China[J/OL].Lancet,2020-01-24.pii:S0140-6736(20)30183-6.[Epub ahead of print].https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140- 6736(20)30183-5/fulltext
  [6]李盈科,赵时,楼一均等.新型冠状病毒肺炎的流行病学参数与模型[J].物理学报,2020,69(9):090202-1-090202-10
  [7]杨华磊,吴远洋,蔺雪钰.新冠状病毒肺炎人口迁移与疫情扩散防控[J].中国管理科学2020,28(3):1-10
  [8]高亭,徐仰玲,何小鹏等.40例新型冠状病毒肺炎的流行病学及临床特征分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2020,19(2):148-153
  [9]王爱华,龙泉,田春.重庆市渝西地区新冠肺炎确诊病例首发症状及流行病学特征[J].中国感染控制杂志,2020,19(3):234-238
  [10]潘峰.老年人是新冠肺炎重点防范人群[J].中国医药导报,2020,17(6):1-3
  [11]王保东,杨京楠,史映红等.重症手足口病危险因素的meta分析[J].预防医学情报杂志,2018,34(1):53-57
  [12]赵天明,玄坤,刘海霞等.新型冠状病毒肺炎概述[J].安徽预防医学杂志,2020,26(1):38-41,62
  重庆市万州区第二批新冠肺炎防控应急科技攻关专项项目,项目编号wzstc2020026
  作者简介:罗华(1964-),男,重庆万州人,本科,副主任医师(02358151539, 13512378769,luohua808@126.COM),研究方向:疾病控制、饮用水卫生与健康
  重庆市万州区疾病预防控制中心 重庆万州 404000
其他文献
摘要:目的:了解我院近期肝損伤相关中药饮片的处方现状,并分析其使用的合理性。方法:从我院智业系统中导出近6个月的处方,通过文献检索筛选肝损伤相关的中药饮片品种,选取其中使用频数较高的16种中药并对其所在处方分析。结果:16个肝损伤相关的中药涉及中药饮片处方数2492张,占总处方数的49.06%;患者女性居多,整体以中青年为主,年龄(46.72±17.63)岁;使用频数排前3位的是柴胡、姜半夏和丹参
期刊
摘要:感染病临床教学是一项基础型、与时俱进的工作,其一直以来都以开放姿态积极融合不断涌现的新理念、新技术、新产品,以此不断丰富教学手段,提高教学质量,提升教学效能。GIS作为一项新兴技术路线,已在我国诸多行业得到广泛成功应用,其在感染病临床教学上的发展空间也是非常大的。  关键词:临床教学;感染科;GIS  【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)05-4
期刊
摘要:目的 探究规范治疗对尘肺患者预后的影响。方法 分别随机选取2017.01~2020.12期间每年定期、不定期于本院接受治疗的各50例尘肺患者的临床资料进行回顾性对照研究,分析两组首次就诊时、治疗后1年肺功能指标变化及治疗期间并发症发生情况。结果 治疗后,定期治疗者第一秒用力呼吸值(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)均高于就诊时(P<0.05),且高于不定期治疗者(P<0.05);定期治疗者
期刊
摘要:目的:探讨社区全科医生签约管理2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)患者的疗效。方法:将2019年5月至2020年5月社区管理的200例患有2型糖尿病的患者作为研究对象,随机划分为对照组100例,实验组100例,其中对照组采用常规社区管理方法,实验组采用社区全科医生签约管理方法,针对两组患者治疗以后治疗的依从性、血糖控制水平、自身生活质量进行了比较。结果:实验组治疗依从性、血
期刊
摘要:目的 有针对性的探讨疗养院提高静脉抽血一次性成功率的相关方法和效果。方法 随机选取某疗养院在2020年5月到2021年5月这个阶段内接收的需要静脉抽血的患者100例作为研究对象。按照抽血方法的不同对于所有研究对象分成对照组和观察组,各50例,针对对照组行常规静脉抽血模式,针对观察组行热敷法抽血模式,然后对两组患者的抽血一次性成功率进行对比。结果 观察组患者的静脉抽血一次性成功率要明显高于对照
期刊
摘要:目的 探究电解锰企业职业危害因素监测结果与评价。方法 选取靖西市鑫源锰业有限公司作为项目实施单位,采取典型抽样法对26名工人岗位接触职业危害因素浓度进行检测和分析,并进行职业病防护知识宣传。结果 岗位工人接触职业病危害因素情况分析中,以粉尘、噪声为主;电解-剥离岗、打包2#、磨粉机2#岗噪声(8h等效声级)强度超出职业卫生标准限值,其余各检测指标均符合职业卫生限值标准。结论 接触锰作业工人的
期刊
摘要:目的 讨论实习护生对带教老师工作评价的影响因素。方法 采用带教老师工作评价量表进行问卷调查,调查对象是山东省青岛市某专科学校完成毕业实习护生。结果 带教老师的的综合工作能力评分最高,对实习护生的关心评分最低;带教老师的综合工作能力、带教老师的操作技能、对实习护生的关心三个方面对带教老师的带教工作能力影响较大。结论 要进一步提高带教老师的综合能力,从而提高带教效果,培养护生的综合护理能力。  
期刊
摘要:目的:研究体检脑卒中高危人群筛查与健康干预管理。方法:此次研究需要选取体检脑卒中患者,共计900例,纳入时间段为2018年8月~2020年3月。通过资料采集、体格检查、检查室检测、颈血管彩超检查对脑卒中高危人群进行筛查,其中高危组患者359例,非高危组患者541例,对脑卒中患者存在的高危因素进行分析,并对参与研究患者实施健康干预,研究期间需要护理人员做好记录,重点记录患者危险因素占比、收缩压
期刊
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)05-467-01  急腹症是临床上的一种常见病、多发病。其特点有:发病急、进展快、变化多、病情重。本文根据在基层医院的临床实践以及诊疗技术滞后、诊疗设备不足等实际情况,总结探索了急腹症在基层医院的一些诊疗思路和便捷规范的操作方法,内容汇总如下:  1询问病史的步骤和技巧  1.1病人就诊,主诉腹痛,医师首先要
期刊
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)05-437-01  胸痛是一组临床综合征,诱发胸痛的病因主要有急性心肌梗死、气胸、主动脉夹层、肺栓塞等。这些疾病诱发的胸痛都是足以让患者在短时间内致命的。为了抢救胸痛患者,赢得宝贵的治疗时间,提升胸痛的救治疗效,现在临床逐渐开始强调院前急救的重要性:  一、院前急救的重要性  现场急救过程中包含了线上指导、现
期刊