【摘 要】
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目的 探讨添加右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)或地塞米松(dexamethasone,DXM)对肌间沟臂丛神经阻滞临床效果的影响.方法 随机将拟行超声引导下肌间沟臂丛阻滞的患者50例,按局麻药配方不同分为5组:R组(对照组,0.5％罗哌卡因20 mL,n=10);R+LDEX组(0.5％罗哌卡因+1 μg/kg DEX共20 mL,n=10);R+HDEX组(0.5％罗哌卡因+2μg/kgDEX共20 mL,n=10);R+LDXM 组(0.5％罗哌卡因+4 mg DXM共20 mL,
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院麻醉科,云南昆明 650032
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目的 探讨添加右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)或地塞米松(dexamethasone,DXM)对肌间沟臂丛神经阻滞临床效果的影响.方法 随机将拟行超声引导下肌间沟臂丛阻滞的患者50例,按局麻药配方不同分为5组:R组(对照组,0.5％罗哌卡因20 mL,n=10);R+LDEX组(0.5％罗哌卡因+1 μg/kg DEX共20 mL,n=10);R+HDEX组(0.5％罗哌卡因+2μg/kgDEX共20 mL,n=10);R+LDXM 组(0.5％罗哌卡因+4 mg DXM共20 mL,n=10);R+HDXM组(0.5％罗哌卡因+8 mg DXM共20 mL,n=10).结果 与其他组比较,R+LDEX组和R+HDEX组阻滞起效时间显著缩短(P＜0.05);与R组比较,4个实验组均显著延长阻滞作用时间(P＜0.01);术后12、24 hVAS评分和自控镇痛使用次数4个实验组明显低于R组,(P＜0.001);阻滞后5 min R+HDEX组患者HR降低,并持续至30 min(P＜0.05);R+LDEX和R+HDEX组在阻滞后5、10、15minSBP、DBP和MAP升高(P＜0.05);注射局麻药后5 min,R+LDEX和R+HDEX组患者出现BIS降低并持续至30 min(P＜0.001),R+HDEX组BIS降低较R+LDEX组更为明显.结论 局麻药添加DEX和DXM均能显著延长臂丛神经阻滞作用时间;DEX可以缩短肌间沟臂丛阻滞起效时间并引起血压一过性升高;DEX呈剂量依赖性的产生中枢镇静作用.
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