【摘 要】
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目的 探讨胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）对糖尿病肾病（DN）不良预后的预测价值。方法 选取该院212例DN患者，按随访60个月内是否发展为终末期肾病将患者分为预后良好组（134例）和预后不良组（78例）。比较两组患者一般临床资料，分析DN患者HOMA-IR与一般临床资料的关系，并进行二者的Pearson相关性分析。采用单因素和多因素Cox回归分析获得影响DN患者不良预后的独立危险因素。绘制HOM
【机 构】
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湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院内分泌科
【基金项目】
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湖北省卫生健康委员会科研项目（WJ2019Q019）；
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目的 探讨胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）对糖尿病肾病（DN）不良预后的预测价值。方法 选取该院212例DN患者，按随访60个月内是否发展为终末期肾病将患者分为预后良好组（134例）和预后不良组（78例）。比较两组患者一般临床资料，分析DN患者HOMA-IR与一般临床资料的关系，并进行二者的Pearson相关性分析。采用单因素和多因素Cox回归分析获得影响DN患者不良预后的独立危险因素。绘制HOMA-IR预测DN不良预后的受试者工作特征（ROC）曲线，获得HOMA-IR预测DN不良预后的最佳截断值，以HOMA-IR的最佳截断值将所有患者分为HOMA-IR＜19.6组（171例）和HOMA-IR≥19.6组（41例）,Kaplan-Meier生存分析比较两组DN患者随访60个月疾病无进展生存率。结果 两组患者清蛋白排泄率（UAER）、肌酐、胱抑素C、同型半胱氨酸（Hcy）及HOMA-IR比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，DN患者HOMA-IR与BMI、UAER、肌酐、胱抑素C、Hcy呈正相关（P＜0.05）。Cox多因素分析结果显示，UAER及HOMA-IR为影响DN患者疾病无进展生存时间的独立危险因素（P＜0.05）。以HOMA-IR为19.6作为最佳截断值预测DN患者不良预后的灵敏度和特异度分别为85.5%和76.2%,曲线下面积为0.825（95%CI:0.763～0.894）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，HOMA-IR＜19.6组患者12、36、60个月疾病无进展生存率高于HOMA-IR≥19.6组（P＜0.05）。结论 HOMA-IR对DN患者预后具有较好的预测价值，HOMA-IR≥19.6 DN患者60个月内发展为终末期肾病风险较大。
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