【摘 要】
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目的 探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）对截肢患者幻肢痛的影响，并与镜像疗法（mirror therapy, MT）进行比较。方法 本研究采用随机对照试验设计，评估者盲，受试者和治疗师非盲。通过计算机生成随机数字表，将受试者随机分配到rTMS组或MT组。2018年6月–2020年12月期间，从四川大学华西医院康
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（No.81601976）资助；
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目的 探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）对截肢患者幻肢痛的影响，并与镜像疗法（mirror therapy, MT）进行比较。方法 本研究采用随机对照试验设计，评估者盲，受试者和治疗师非盲。通过计算机生成随机数字表，将受试者随机分配到rTMS组或MT组。2018年6月–2020年12月期间，从四川大学华西医院康复医学中心的45例截肢患者中筛查出符合研究标准的30例纳入研究。4例中途退出，最终26例完成规定治疗和评估（rTMS组12例，MT组14例）。rTMS组在常规康复治疗的基础上，还接受为期2周的重复经颅磁刺激（1 Hz,15 min,5 d/周），MT组在常规康复治疗的基础上，还接受为期2周的镜像疗法（肢体相应动作，15 min, 5 d/周）。结局指标为基础疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）和神经病理性疼痛四问（Douleur Neuropathique 4 questions, DN-4）。在治疗前（t0）、治疗结束后即刻（t1）、治疗结束后3个月（t2）对受试者进行疼痛评估。结果 26例患者平均年龄（39.73±12.64）岁，男性15例，女性11例。纳入的截肢患者对幻肢痛特征描述中，总体发生率最高的依次是麻刺感、刀割感、麻木感、放电感和灼烧感；两组间幻肢痛特征发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组基线可比，VAS和DN-4在t0差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者t1、t2的VAS和DN-4较t0降低，差异均有统计学意义（P均＜0.01）;rTMS组患者t2的VAS和DN-4与t1相当，差异均无统计学意义（P＞0.05）;MT组患者t2的VAS和DN-4低于t1，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组间治疗前后各时点VAS和DN-4疼痛差值差异均无统计学意义（P＞0.05）。26例完成试验的患者在研究过程中未见头晕、头痛等异常。结论 rTMS对截肢患者幻肢痛有改善作用，但其改善作用与镜像疗法相当。
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