预防宫颈疾病 男人该做什么

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  生活实例
  时隔12年 再次感染HPV
  杨女士今年42岁,在12年前的一次妇科体检中发现宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)异常、人乳头瘤病毒(HPV)阳性。在进一步进行阴道镜检查中,杨女士被发现患有重度宫颈上皮内瘤变(CIN3),其后接受了LEEP手术(宫颈电热圈环切术),手术很成功。
  多年來,杨女士一直坚持定期随访。去年年初,因检查发现HPV16型阳性,活检提示高度鳞状上皮内病变(HSIL),她再次接受了LEEP手术。虽然不像第一次患病时那么无所适从,但她很难接受:自从第一次手术后,她一直非常注意,也一直密切随访,为什么恼人的HPV又出现了呢?
  HPV是一種球形小DNA病毒,主要侵袭人体的皮肤和黏膜,生殖道是最常见的感染部位之一。HPV有200多种基因型,根据致癌风险大小,分为低危型和高危型两大类。低危型主要包括 HPV6、11型,常导致生殖器疣;高危型主要包括 HPV16、18、31、33、45、52、58等,与多种恶性肿瘤的发生密切相关,如宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌和口咽癌等。HPV具有高度的接触传染性,无保护性行为可能引起HPV相互感染,直接皮肤接触、间接物品接触也可能导致病毒传播。
  HPV感染普遍存在,男性也不例外
  我国女性 HPV 感染率约为16.8%,70%~80%的女性一生中至少感染过一次 HPV,感染的平均持续时间为8~12个月,大部分 HPV 感染会在一定时间内自行消退。高危型HPV持续感染往往需要经历相当长时间,并在其他因素的协同作用下,才会导致宫颈癌前病变,甚至宫颈癌。
  男性同样普遍存在HPV感染。已有的报告显示,男性HPV感染率高达76%;多数研究认为,至少20%的男性存在HPV感染。对于男性,低危型HPV感染可引起生殖器疣,高危型HPV感染与肛门癌、阴茎癌的发生密切相关。男性生殖器周围比较干燥,不太适合HPV生长,因此即使有HPV感染,病毒量也比较少,加之从男性生殖器周围采集样本比较困难,常常容易漏诊。
  预防宫颈疾病,男性不能置身事外
  人类与宫颈癌进行了长达两个世纪的抗争,目前提出了以女性为主体的宫颈癌三级预防体系,包括一级预防(接种HPV疫苗)、二级预防(定期进行宫颈癌筛查),以及三级预防(进行宫颈癌前病变的治疗)。那么,在宫颈疾病特别是宫颈癌的预防中,男性可以做些什么呢?
  首先,接种HPV疫苗并不是女性的专利,为了保护自己及性伴侣,男性也有必要接种HPV疫苗。与女性一样,男性适宜接种的年龄也是9~26岁。自从2006年美国批准四价HPV疫苗在临床使用以来,美国超过60%的适龄女孩接种了HPV疫苗,适龄男孩接种比例超过50%。
  其次,性生活中正确使用避孕套能有效阻断HPV交叉感染,对双方都能起到保护作用。
  第三,女性进行宫颈细胞学检查前、阴道镜检查前后和LEEP手术前后,往往需要禁止同房一段时间,需要男性的理解、支持和配合。男性不仅应该遵医嘱配合女性暂停性生活,还应在精神上给伴侣以支持。
  此外,男性在另外一些高危因素的预防中也发挥着重要作用。有确切证据表明,宫颈癌前病变和宫颈癌的发生与吸烟有关。因此,不吸烟,不让自己的伴侣吸二手烟,也是一种对爱人的保护。
  专家感言:
  人类与宫颈病变、HPV的斗争是一个长期的过程。在这个过程中,决不能靠女性单打独斗,所有男同胞都应该认识到:预防宫颈疾病,特别是HPV感染,是所有人共同的任务。
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