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[摘要]目的：分析探讨针灸减肥取穴方法及针灸减肥效果。方法：选取笔者医院2014年2月-2015年4月门诊收治的单纯性肥胖患者67例为本组研究对象，所有患者均行针灸减肥治疗，其中胃肠实热型16例，肝郁气滞型17例，脾虚湿盛型16例，气虚血瘀型18例，观察四种证型单纯性肥胖针灸减肥的取穴方法以及针灸减肥效果。结果：腧穴选取频率最高为15.2%，四种证型针灸减肥治疗后疗效差异显著（P<0.05）；治疗后患者BMI值、体重均显著低于治疗前（P<0.01）。结论：对单纯性肥胖患者实施针灸减肥，能够有效降低患者的体重与BMI，四种证型单纯性肥胖患者中，胃肠实热型与肝郁气滞型疗效显著。
[关键词]单纯性肥胖；针灸减肥；取穴方法
[中图分类号]R723.14 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）15-0072-02
Abstract： Objective To analyze the acupuncture reduce weight find method and the effect of acupuncture weight loss. Methods We selected 67 cases of simple obesity patients admitted in our hospital outpatient for the object of study，from February 2014 to April 2014.All patients were performed acupuncture weight loss treatment，including gastrointestinal real hot type（16 cases），liver depression belt type（17 cases），spleen deficiency wet type（16 cases），and qi deficiency and blood stasis type（18 cases），observed the acupuncture point method，and the weight loss effect of acupuncture. Results The highest selected frequency was acupoints（15.2%）；4 acupuncture weight loss treatment differences in efficacy significantly（P<0.05）；after treatment the BMI and weight of patients were significantly lower than before treatment（P<0.01）. Conclusion For patients with simple obesity acupuncture weight loss，can effectively reduce the patients'weight and BMI；4 types of syndrome types in patients with simple obesity，gastrointestinal real hot type and liver depression type gas with curative effect is remarkable.
Key words：simple obesity；acupuncture weight loss；find method
为进一步探讨针灸减肥取穴方法及针灸减肥效果，2014年2月-2015年4月，笔者对67例不同证型单纯性肥胖患者采用不同取穴方法行针灸减肥，取得了显著疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取笔者科室2014年2月-2015年4月门诊收治的单纯性肥胖患者67例为本组研究对象，所有患者经诊断确诊为单纯性肥胖，符合中国人超重与肥胖诊断标准，体质指数BMI≥28。所有患者均自愿参加本次研究。其中男38例，女29例，年龄16～58岁，平均（36.2±3.5）岁；病程1～15年，平均（8.5±4.2）年；肥胖程度：Ⅰ度14例，Ⅱ度16例，Ⅲ度22例，Ⅳ度15例。中医辨证分型：胃肠实热型16例，肝郁气滞型17例，脾虚湿盛型16例，气虚血瘀型18例。排除：手术、药物减肥者，哺乳期妇女、孕妇等相关禁忌证者，继发性肥胖者。
1.2 针灸治疗
1.2.1 取穴[1-5]
①基本主穴：67例患者均给予腹部围针法+体针针灸治疗。腹部围针：在脐周上下左右方向行腹部八穴围针（气海、关元、中脘、下脘、天枢、大横）。体针：取下肢两侧足三里、三阴交与风市。双侧腰部主要取胆经的带脉、五枢与维道；②随证配穴：胃肠实热型：加取上巨虚、公孙、曲池、内庭、支沟，刺灸法：采用泻法；肝郁气滞型：加取支沟、血海、曲泉、太冲、阳陵泉，刺灸法：主要采用泻法；脾虚湿盛型：加取足临泣、太白、阴陵泉、丰隆、水分，刺灸法：平补平泻；气虚血瘀型：加取支沟、太溪、合谷、太冲、血海，刺灸法：平补平泻[1-2]。
1.2.2 针刺方法
患者平卧，对施针部位常规消毒后，采用25号1～2寸毫针刺入穴位皮下，并根据脂肪厚度，适当增加针刺深度，得气为度。留针45min，在留针过程中，15min、30min轻微手法刺激。治疗10次为1个疗程，2次/周，治疗3个疗程。
1.3 疗效评价标准[3]
①痊愈：临床症状基本消失或者消失，体重下降>80%，或者BMI≤22.99，身体脂肪率F%：男性接近20，女性接近30，BMI 18.5～22.99；②显效：临床症状大部分消失，体重下降≥5kg或者下降30%～70%；F%下降在5%及以上，BMI下降≥4；③有效：临床症状明显缓解，体重下降≥3kg或者下降25%～30%；F%下降3%～5%，BMI下降≥2～4；④无效：不满足上述标准。总有效率以痊愈+显效计。 1.4 统计学分析
所有数据均采用统计软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料用百分率表示，计量资料用x±s表示，分别采用χ2检验与t检验，显著水平α=0.05，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
四种证型单纯性肥胖患者针灸减肥取穴共涉及30个，其中腧穴（基本主穴）选取频率最高，所占比例为15.2%；腹部八穴围针、交会穴、体针穴位与支沟选取频率共计25.9%；其次为合谷、太白、太冲、公孙频率为8.4%；其他穴位次之。
胃肠实热型：治愈12例，显效4例，总有效率100%；肝郁气滞型：治愈13例，显效3例，有效1例，总有效率94.1%；脾虚湿盛型：治愈7例，显效3例，有效1例，无效5例，总有效率62.5%；气虚血瘀型：治愈8例，显效2例，有效6例，无效2例，总有效率55.6%。四个证型针灸减肥疗效差异显著（P<0.05），具有统计学意义。治疗前后患者的BMI值分别为32.3±3.6与27.3±3.1，治疗前后BMI值差异显著（t=8.61，P<0.01），差异有统计学意义。治疗前后患者的体重分别为（77.3±10.6）kg与（71.5±13.2）kg，差异有统计学意义（t=2.80，P<0.01）。
3 讨论
中医学认为，肥胖是由于入大于消耗，脂膏内瘀，聚成痰湿，壅塞于肌肤而形成，与消化代谢息息相关[4-6]。大量临床实践发现，根据患者的证型给予配穴针灸治疗，能够兼顾标本，从外至内，保持机体的正常生理平衡，进而有效实现减肥[7-8]。
本研究对四种证型单纯性肥胖患者给予了基本主穴加随证配穴针灸减肥治疗，在脐周上下左右方向行腹部八穴围针（气海、关元、中脘、下腕、天枢、大横）；体针取下肢两侧足三里、三阴交与风市；双侧腰部主要取胆经的带脉、五枢与维道，并根据证型加取相应穴位，对治疗效果进行分析发现，对单纯性肥胖患者实施针灸减肥，能够有效降低患者的体重与BMI，而四种证型单纯性肥胖患者中，胃肠实热型与肝郁气滞型疗效显著。
[参考文献]
[1]陈华，吴静，李晓霞.关于在不同季节针灸减肥的治疗思路探讨[J].中医研究，2014，27（12）：48-50.
[2]姜银平.针灸减肥取穴方法的临床概况研究[J]. 云南中医中药杂志，2014，35（2）：73-74.
[3]刘多明.腹部腧穴在针灸减肥中的临床应用[J].中国保健营养（中旬刊），2014，6：3846.
[4]张玲琨.针灸减肥30例临床报告[J].健康大视野（医学版）2013，21（2）：79-79.
[5]胡前平.针灸减肥60例临床疗效观察[J].北方药学，2013，（1）：128-128.
[6]杨亚东.针灸减肥疗效观察[J].中国伤残医学，2011，19（10）：43-43.
[7]侯玉铎.腹部腧穴在针灸减肥中的应用[J].中国药物与临床，2011，11（9）：1103-1104.
[8]冯小菁.针灸治疗单纯性肥胖症的研究进展[J].中国美容医学，2010，19（3）：460-461.
[收稿日期]2015-06-08 [修回日期]2015-07-23
编辑/李阳利
[关键词]单纯性肥胖；针灸减肥；取穴方法
[中图分类号]R723.14 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）15-0072-02
Abstract： Objective To analyze the acupuncture reduce weight find method and the effect of acupuncture weight loss. Methods We selected 67 cases of simple obesity patients admitted in our hospital outpatient for the object of study，from February 2014 to April 2014.All patients were performed acupuncture weight loss treatment，including gastrointestinal real hot type（16 cases），liver depression belt type（17 cases），spleen deficiency wet type（16 cases），and qi deficiency and blood stasis type（18 cases），observed the acupuncture point method，and the weight loss effect of acupuncture. Results The highest selected frequency was acupoints（15.2%）；4 acupuncture weight loss treatment differences in efficacy significantly（P<0.05）；after treatment the BMI and weight of patients were significantly lower than before treatment（P<0.01）. Conclusion For patients with simple obesity acupuncture weight loss，can effectively reduce the patients'weight and BMI；4 types of syndrome types in patients with simple obesity，gastrointestinal real hot type and liver depression type gas with curative effect is remarkable.
Key words：simple obesity；acupuncture weight loss；find method
为进一步探讨针灸减肥取穴方法及针灸减肥效果，2014年2月-2015年4月，笔者对67例不同证型单纯性肥胖患者采用不同取穴方法行针灸减肥，取得了显著疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取笔者科室2014年2月-2015年4月门诊收治的单纯性肥胖患者67例为本组研究对象，所有患者经诊断确诊为单纯性肥胖，符合中国人超重与肥胖诊断标准，体质指数BMI≥28。所有患者均自愿参加本次研究。其中男38例，女29例，年龄16～58岁，平均（36.2±3.5）岁；病程1～15年，平均（8.5±4.2）年；肥胖程度：Ⅰ度14例，Ⅱ度16例，Ⅲ度22例，Ⅳ度15例。中医辨证分型：胃肠实热型16例，肝郁气滞型17例，脾虚湿盛型16例，气虚血瘀型18例。排除：手术、药物减肥者，哺乳期妇女、孕妇等相关禁忌证者，继发性肥胖者。
1.2 针灸治疗
1.2.1 取穴[1-5]
①基本主穴：67例患者均给予腹部围针法+体针针灸治疗。腹部围针：在脐周上下左右方向行腹部八穴围针（气海、关元、中脘、下脘、天枢、大横）。体针：取下肢两侧足三里、三阴交与风市。双侧腰部主要取胆经的带脉、五枢与维道；②随证配穴：胃肠实热型：加取上巨虚、公孙、曲池、内庭、支沟，刺灸法：采用泻法；肝郁气滞型：加取支沟、血海、曲泉、太冲、阳陵泉，刺灸法：主要采用泻法；脾虚湿盛型：加取足临泣、太白、阴陵泉、丰隆、水分，刺灸法：平补平泻；气虚血瘀型：加取支沟、太溪、合谷、太冲、血海，刺灸法：平补平泻[1-2]。
1.2.2 针刺方法
患者平卧，对施针部位常规消毒后，采用25号1～2寸毫针刺入穴位皮下，并根据脂肪厚度，适当增加针刺深度，得气为度。留针45min，在留针过程中，15min、30min轻微手法刺激。治疗10次为1个疗程，2次/周，治疗3个疗程。
1.3 疗效评价标准[3]
①痊愈：临床症状基本消失或者消失，体重下降>80%，或者BMI≤22.99，身体脂肪率F%：男性接近20，女性接近30，BMI 18.5～22.99；②显效：临床症状大部分消失，体重下降≥5kg或者下降30%～70%；F%下降在5%及以上，BMI下降≥4；③有效：临床症状明显缓解，体重下降≥3kg或者下降25%～30%；F%下降3%～5%，BMI下降≥2～4；④无效：不满足上述标准。总有效率以痊愈+显效计。 1.4 统计学分析
所有数据均采用统计软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料用百分率表示，计量资料用x±s表示，分别采用χ2检验与t检验，显著水平α=0.05，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
四种证型单纯性肥胖患者针灸减肥取穴共涉及30个，其中腧穴（基本主穴）选取频率最高，所占比例为15.2%；腹部八穴围针、交会穴、体针穴位与支沟选取频率共计25.9%；其次为合谷、太白、太冲、公孙频率为8.4%；其他穴位次之。
胃肠实热型：治愈12例，显效4例，总有效率100%；肝郁气滞型：治愈13例，显效3例，有效1例，总有效率94.1%；脾虚湿盛型：治愈7例，显效3例，有效1例，无效5例，总有效率62.5%；气虚血瘀型：治愈8例，显效2例，有效6例，无效2例，总有效率55.6%。四个证型针灸减肥疗效差异显著（P<0.05），具有统计学意义。治疗前后患者的BMI值分别为32.3±3.6与27.3±3.1，治疗前后BMI值差异显著（t=8.61，P<0.01），差异有统计学意义。治疗前后患者的体重分别为（77.3±10.6）kg与（71.5±13.2）kg，差异有统计学意义（t=2.80，P<0.01）。
3 讨论
中医学认为，肥胖是由于入大于消耗，脂膏内瘀，聚成痰湿，壅塞于肌肤而形成，与消化代谢息息相关[4-6]。大量临床实践发现，根据患者的证型给予配穴针灸治疗，能够兼顾标本，从外至内，保持机体的正常生理平衡，进而有效实现减肥[7-8]。
本研究对四种证型单纯性肥胖患者给予了基本主穴加随证配穴针灸减肥治疗，在脐周上下左右方向行腹部八穴围针（气海、关元、中脘、下腕、天枢、大横）；体针取下肢两侧足三里、三阴交与风市；双侧腰部主要取胆经的带脉、五枢与维道，并根据证型加取相应穴位，对治疗效果进行分析发现，对单纯性肥胖患者实施针灸减肥，能够有效降低患者的体重与BMI，而四种证型单纯性肥胖患者中，胃肠实热型与肝郁气滞型疗效显著。
[参考文献]
[1]陈华，吴静，李晓霞.关于在不同季节针灸减肥的治疗思路探讨[J].中医研究，2014，27（12）：48-50.
[2]姜银平.针灸减肥取穴方法的临床概况研究[J]. 云南中医中药杂志，2014，35（2）：73-74.
[3]刘多明.腹部腧穴在针灸减肥中的临床应用[J].中国保健营养（中旬刊），2014，6：3846.
[4]张玲琨.针灸减肥30例临床报告[J].健康大视野（医学版）2013，21（2）：79-79.
[5]胡前平.针灸减肥60例临床疗效观察[J].北方药学，2013，（1）：128-128.
[6]杨亚东.针灸减肥疗效观察[J].中国伤残医学，2011，19（10）：43-43.
[7]侯玉铎.腹部腧穴在针灸减肥中的应用[J].中国药物与临床，2011，11（9）：1103-1104.
[8]冯小菁.针灸治疗单纯性肥胖症的研究进展[J].中国美容医学，2010，19（3）：460-461.
[收稿日期]2015-06-08 [修回日期]2015-07-23
编辑/李阳利