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[摘要] 目的： 探讨脂肪肝患者与多项生化指标的含量情况，为脂肪肝的防治提供依据。 方法： 对符合B超诊断的185例脂肪肝患者分别进行血糖﹙GIU﹚、甘油三酯﹙TG﹚、总胆固醇﹙CH﹚、高密度脂蛋白﹙HDL﹚、低密度脂蛋白﹙LDL﹚、谷丙转氨酶﹙ALT﹚、谷草转氨酶﹙AST﹚、尿酸﹙UA﹚检测，并与200例正常对照者进行比较分析。结果： 脂肪肝患者组各生化指标与正常对照组比较有显著性差异﹙P<0.05﹚。结论： 脂肪肝患者多项生化指标均有不同程度的改变，控制血脂及血糖水平，杜绝嗜酒，坚持运动，为减缓脂肪肝病程和并发症的发生具有重要意义。
关键词： 脂肪肝；生化指标 ； 临床研究
中图分类号：R446 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0233-02
Clinical studies of patients with fatty liver content of a number of biochemical indicatorsWangjin﹙The peopleˊs Hospital of Yanggu,Shandong 252300﹚
[Abstract] ObjectiveExplore the content of fatty liver patients with a number of biochemical indicators, provide the basis for the prevention and treatment of fatty liver. Method In line with B ultrasound diagnosis of 185 patients with fatty liver, blood sugar (GIU), triglyceride (TG), total cholesterol (CH), high density lipoprotein (HDL),low density lipoprotein (LDL), alanine aminotransferase(ALT), aspartate aminotransferase (AST), uric acid (UA) testing, and a comparative analysis of 200 cases of normal controls. Result Biochemical indices of patients with fatty liver group and normal control group there was significant difference (P <0.05). Conclusion Fatty liver in patients with a number of biochemical indices have varying degrees of changes in levels of blood lipids and glucose control, eliminate alcohol, and adhere to exercise, slow down the occurrence of fatty liver disease and complications of great significance.
[Key words] Fatty liver, Biochemical indices, Clinical research
近年来随着人们生活水平的不断提高，生活方式的改变及饮食结构的丰富，脂肪肝的发病率呈逐年增高的趋势[1]。而肥胖、糖尿病、酗酒者发病率高达25％～75％，严重威胁着人类的健康[2]。由于脂肪肝的病程较长，因此对相关指标进行检测，有助于监测病情进展，为临床治疗和生活调理提供参考。本文通过检测185例脂肪肝患者的多项生化指标，并与200例正常对照者进行比较，探讨脂肪肝患者与生化指标含量之间的关系及其临床意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象
资料均取自2010年来本院查体人员，经B超检查诊断为脂肪肝患者185例，其中男110例，女75例，年龄28～72岁；正常对照组200例，其中男120例，女80例，年龄26～75岁，B超检查排除脂肪肝，无饮酒史，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患。
1.2 脂肪肝诊断标准
①肝实质呈点状高回声，肝回声强度>脾脏、肾脏回声；②肝深部回声减弱；③肝内血管显示不清。三项具备以上一项即可诊断脂肪肝[3]。
1.3检查方法
所有受检者禁食12h以上，与次日上午抽取静脉空腹血3ml，即时分离血清，采用罗氏DPP全自动生化分析仪进行血糖﹙GIU﹚、甘油三酯﹙TG﹚、总胆固醇﹙TC﹚、高密度脂蛋白﹙HDL﹚、低密度脂蛋白﹙LDL﹚、谷丙转氨酶﹙ALT﹚、谷草转氨酶﹙AST﹚、尿酸﹙UA﹚检测，所收集标本均在2h内完成，所有试剂及质控液均为罗氏公司原装配套提供，全部过程严格按操作规程进行操作。
1.4 统计学处理
计量资料以均数±标准差﹙x¯±s﹚表示，采用方差检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
脂肪肝患者组血清GIU、TG、TC、LDL、ALT、AST、UA含量均高于正常对照组，而HDL含量则低于对照组，差异均有显著性﹙P<0.05﹚。见表1.
表1 脂肪肝患者组与对照组生化指标的比较﹙x¯±s﹚
组别 n GIU
(mmol/l) TG
(mmol/l) TC
(mmol/l) HDL
(mmol/l) LDL
(mmol/l) ALT
(IU/l) AST
(IU/l) UA
(umol/l)
脂肪肝患者组
正常对照组 185
200 6.02±1.07
5.21±1.25 2.49±1.21
1.40±0.77 5.52±1.01
4.95±0.97 1.28±0.49
1.61±0.37 3.09±1.18
2.55±0.74 30.5±20..9
18.3±14.6 26.4±18.3
16.8±14.1 356±127
287±134
3 讨论
脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。虽然大部分脂肪肝可无明显症状，但是如果不加以预防，长期的肝内脂肪聚积可以促进肝纤维化的发生，直至肝硬化，甚至肝功能衰竭而死亡[4]。
本研究结果显示，脂肪肝患者组血清TG、TC、LDL、ALT、AST含量均高于正常对照组，而HDL含量则低于对照组，差异有显著性，提示脂肪肝的发生与脂代谢和酶类水平密切相关。当肝中合成TG的速度超过了极低密度脂蛋白的合成及泌入血液的速度时，便出现肝中TG、TC等物质的堆积，形成脂肪肝。HDL能从周围组织转运胆固醇到肝脏进行降解排泄，防止胆固醇沉积在血管壁上，防止动脉硬化的发生。血清ALT、AST的活性高于对照组，表明脂肪肝患者确实存在肝细胞的病理损伤，肝脏转氨酶活性高于循环内活性的104倍，因此，血清转氨酶活性变化可以反映肝细胞损害程度。
本研究结果显示，脂肪肝患者组GIU水平明显高于对照组。有学者认为，脂肪肝与糖尿病之间关系密切[5]，由于脂肪组织对胰岛素抵抗或胰岛素相对不足，胰岛素抵抗可促进周围脂肪分解，TG和游离脂肪酸入血，大量脂肪在肝内沉积，同时胰岛素抵抗时出现高胰岛素血症，高胰岛素血症在脂肪肝的发病机制中有直接作用，可促进肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白，引起血中甘油三酯升高，使其在肝内聚积，形成脂肪肝。
高尿酸血症为嘌呤代谢障碍，它作为心血管疾病一个独立危险因素在代谢综合征中的作用引起了人们的高度重视，有学者认为，脂肪肝发病与高UA水平密切相关[6]。因为临床上脂肪肝患者多伴随胰岛素抵抗和高瘦素血症，胰岛素抵抗不仅能增加尿酸合成，还能抑制尿酸排泄，而高水平瘦素可能加重血管内皮的氧化应激，促进尿酸合成，同时影响肾小管重吸收功能，减少尿酸的排泄，两者综合作用，导致UA水平升高。本研究通过资料分析，发现脂肪肝患者组UA水平与对照组比较有明显差异﹙P<0.05﹚。
综上所述，脂肪肝患者多项生化指标均有不同程度的改变，虽然脂肪肝本身对肝脏损害并不严重，但真正危害却在于导致脂肪肝的病因，高脂血症、糖尿病、嗜酒、缺乏运动等均是引发心脑血管等慢性病的重要原因，因此，控制血脂及血糖水平，杜绝嗜酒，坚持运动，对减少和预防脂肪肝的发生，减缓脂肪肝病程和并发症的发生具有重要意义。
参考文献
[1]张启芳．血脂浓度与B超诊断脂肪肝的关系[J]．山西医科大学，2003,34﹙2﹚：137～138．
[2]南月敏，姚希贤，郭瑞军，等．家兔脂肪肝超声背向散射积分研究[J]．中华超声影像学杂志，2005,14：928～930．
[3]刘朋飞，夏挺松．江苏省江阴市脂肪肝现状调查研究[J]．实用临床医药杂志，2005,5﹙1﹚：62～64．
[4]Paul AN.Fatty liver,disease.N Engl J Mecl,2002,346﹙16﹚：1221～1231．
[5]董春福，吴国华．脂肪肝患者血脂肝功能指标改变分析[J]．检验医学，2005,20﹙2﹚：160～161．
[6]方海鹰．.非酒精性脂肪性肝病与高尿酸血症的临床观察[J]．浙江实用医学，2010,15﹙3﹚：190～191．
关键词： 脂肪肝；生化指标 ； 临床研究
中图分类号：R446 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0233-02
Clinical studies of patients with fatty liver content of a number of biochemical indicatorsWangjin﹙The peopleˊs Hospital of Yanggu,Shandong 252300﹚
[Abstract] ObjectiveExplore the content of fatty liver patients with a number of biochemical indicators, provide the basis for the prevention and treatment of fatty liver. Method In line with B ultrasound diagnosis of 185 patients with fatty liver, blood sugar (GIU), triglyceride (TG), total cholesterol (CH), high density lipoprotein (HDL),low density lipoprotein (LDL), alanine aminotransferase(ALT), aspartate aminotransferase (AST), uric acid (UA) testing, and a comparative analysis of 200 cases of normal controls. Result Biochemical indices of patients with fatty liver group and normal control group there was significant difference (P <0.05). Conclusion Fatty liver in patients with a number of biochemical indices have varying degrees of changes in levels of blood lipids and glucose control, eliminate alcohol, and adhere to exercise, slow down the occurrence of fatty liver disease and complications of great significance.
[Key words] Fatty liver, Biochemical indices, Clinical research
近年来随着人们生活水平的不断提高，生活方式的改变及饮食结构的丰富，脂肪肝的发病率呈逐年增高的趋势[1]。而肥胖、糖尿病、酗酒者发病率高达25％～75％，严重威胁着人类的健康[2]。由于脂肪肝的病程较长，因此对相关指标进行检测，有助于监测病情进展，为临床治疗和生活调理提供参考。本文通过检测185例脂肪肝患者的多项生化指标，并与200例正常对照者进行比较，探讨脂肪肝患者与生化指标含量之间的关系及其临床意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象
资料均取自2010年来本院查体人员，经B超检查诊断为脂肪肝患者185例，其中男110例，女75例，年龄28～72岁；正常对照组200例，其中男120例，女80例，年龄26～75岁，B超检查排除脂肪肝，无饮酒史，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患。
1.2 脂肪肝诊断标准
①肝实质呈点状高回声，肝回声强度>脾脏、肾脏回声；②肝深部回声减弱；③肝内血管显示不清。三项具备以上一项即可诊断脂肪肝[3]。
1.3检查方法
所有受检者禁食12h以上，与次日上午抽取静脉空腹血3ml，即时分离血清，采用罗氏DPP全自动生化分析仪进行血糖﹙GIU﹚、甘油三酯﹙TG﹚、总胆固醇﹙TC﹚、高密度脂蛋白﹙HDL﹚、低密度脂蛋白﹙LDL﹚、谷丙转氨酶﹙ALT﹚、谷草转氨酶﹙AST﹚、尿酸﹙UA﹚检测，所收集标本均在2h内完成，所有试剂及质控液均为罗氏公司原装配套提供，全部过程严格按操作规程进行操作。
1.4 统计学处理
计量资料以均数±标准差﹙x¯±s﹚表示，采用方差检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
脂肪肝患者组血清GIU、TG、TC、LDL、ALT、AST、UA含量均高于正常对照组，而HDL含量则低于对照组，差异均有显著性﹙P<0.05﹚。见表1.
表1 脂肪肝患者组与对照组生化指标的比较﹙x¯±s﹚
组别 n GIU
(mmol/l) TG
(mmol/l) TC
(mmol/l) HDL
(mmol/l) LDL
(mmol/l) ALT
(IU/l) AST
(IU/l) UA
(umol/l)
脂肪肝患者组
正常对照组 185
200 6.02±1.07
5.21±1.25 2.49±1.21
1.40±0.77 5.52±1.01
4.95±0.97 1.28±0.49
1.61±0.37 3.09±1.18
2.55±0.74 30.5±20..9
18.3±14.6 26.4±18.3
16.8±14.1 356±127
287±134
3 讨论
脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。虽然大部分脂肪肝可无明显症状，但是如果不加以预防，长期的肝内脂肪聚积可以促进肝纤维化的发生，直至肝硬化，甚至肝功能衰竭而死亡[4]。
本研究结果显示，脂肪肝患者组血清TG、TC、LDL、ALT、AST含量均高于正常对照组，而HDL含量则低于对照组，差异有显著性，提示脂肪肝的发生与脂代谢和酶类水平密切相关。当肝中合成TG的速度超过了极低密度脂蛋白的合成及泌入血液的速度时，便出现肝中TG、TC等物质的堆积，形成脂肪肝。HDL能从周围组织转运胆固醇到肝脏进行降解排泄，防止胆固醇沉积在血管壁上，防止动脉硬化的发生。血清ALT、AST的活性高于对照组，表明脂肪肝患者确实存在肝细胞的病理损伤，肝脏转氨酶活性高于循环内活性的104倍，因此，血清转氨酶活性变化可以反映肝细胞损害程度。
本研究结果显示，脂肪肝患者组GIU水平明显高于对照组。有学者认为，脂肪肝与糖尿病之间关系密切[5]，由于脂肪组织对胰岛素抵抗或胰岛素相对不足，胰岛素抵抗可促进周围脂肪分解，TG和游离脂肪酸入血，大量脂肪在肝内沉积，同时胰岛素抵抗时出现高胰岛素血症，高胰岛素血症在脂肪肝的发病机制中有直接作用，可促进肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白，引起血中甘油三酯升高，使其在肝内聚积，形成脂肪肝。
高尿酸血症为嘌呤代谢障碍，它作为心血管疾病一个独立危险因素在代谢综合征中的作用引起了人们的高度重视，有学者认为，脂肪肝发病与高UA水平密切相关[6]。因为临床上脂肪肝患者多伴随胰岛素抵抗和高瘦素血症，胰岛素抵抗不仅能增加尿酸合成，还能抑制尿酸排泄，而高水平瘦素可能加重血管内皮的氧化应激，促进尿酸合成，同时影响肾小管重吸收功能，减少尿酸的排泄，两者综合作用，导致UA水平升高。本研究通过资料分析，发现脂肪肝患者组UA水平与对照组比较有明显差异﹙P<0.05﹚。
综上所述，脂肪肝患者多项生化指标均有不同程度的改变，虽然脂肪肝本身对肝脏损害并不严重，但真正危害却在于导致脂肪肝的病因，高脂血症、糖尿病、嗜酒、缺乏运动等均是引发心脑血管等慢性病的重要原因，因此，控制血脂及血糖水平，杜绝嗜酒，坚持运动，对减少和预防脂肪肝的发生，减缓脂肪肝病程和并发症的发生具有重要意义。
参考文献
[1]张启芳．血脂浓度与B超诊断脂肪肝的关系[J]．山西医科大学，2003,34﹙2﹚：137～138．
[2]南月敏，姚希贤，郭瑞军，等．家兔脂肪肝超声背向散射积分研究[J]．中华超声影像学杂志，2005,14：928～930．
[3]刘朋飞，夏挺松．江苏省江阴市脂肪肝现状调查研究[J]．实用临床医药杂志，2005,5﹙1﹚：62～64．
[4]Paul AN.Fatty liver,disease.N Engl J Mecl,2002,346﹙16﹚：1221～1231．
[5]董春福，吴国华．脂肪肝患者血脂肝功能指标改变分析[J]．检验医学，2005,20﹙2﹚：160～161．
[6]方海鹰．.非酒精性脂肪性肝病与高尿酸血症的临床观察[J]．浙江实用医学，2010,15﹙3﹚：190～191．