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图1
乳糜泻是什么？
乳糜泻是一种消化系统紊乱性疾病，是机体对谷蛋白的一种反应，这种谷蛋白存在于黑麦、大麦、小麦及数百种这类谷物制成的食物中。机体免疫系统对谷蛋白发生反应，导致肠道损伤。乳糜泻，也被称为麦胶性疾病，相当普遍。每133名美国人中就有一位患有乳糜泻，这类患者需要采用无谷蛋白饮食。
图2
乳糜泻症状：消化道症状
乳糜泻的症状从轻微到严重各不相同。有些人虽然存在肠道损伤，但没有症状。有时乳糜泻会被误诊为肠易激综合征、克罗恩病或胃溃疡。消化道症状可能包括：腹胀和腹痛，腹泻，呕吐，便秘，灰白便、大便恶臭。
图3
乳糜泻症状：体重下降
许多患有乳糜泻的成年人完全没有消化道症状。但是由于无法吸收营养可能会导致其他问题，其中包括体重下降和营养不良。体重下降或营养不良的相关迹象和症状包括：贫血、疲劳、骨质疏松、不孕不育或流产、口腔溃疡、手脚刺痛、麻木。
图4
乳糜泻症状：皮疹
对某些人来说，乳糜泻会导致发痒、起皮疹，这被称为疱疹性皮炎。开始为手肘、膝盖、头皮、臀部和背部出现强烈的烧灼感，形成簇状的红色发痒小肿块，然后结痂。通常在十几岁时首次出现，而且男性比女性更为常见。这种皮疹通常在停用含谷蛋白饮食后消除，但是也可以通过药物治疗。
图5
乳糜泻症状：情绪和记忆问题
某些乳糜泻患者会出现抑郁、烦躁、记忆力差等症状，而且无法集中注意力。患慢性疾病所带来的压力会加重情绪和记忆力问题，尤其是存在因贫血而导致的慢性疼痛或疲劳时症状会更严重。
图6
儿童患乳糜泻的警示症状
乳糜泻可能开始于童年期，甚至是婴儿期，当父母开始加入含谷蛋白的食物时，都可能引发乳糜泻。症状包括呕吐、腹胀、腹痛、腹泻和烦躁。这种疾病会导致成长缓慢，甚至是无法茁壮成长。乳糜泻儿童的牙齿存在凹槽、变色、或牙齿发育不良。父母或兄弟姐妹患有乳糜泻的儿童应进行筛查。
图7
引发乳糜泻的食品
小麦是西方文化中的主食，因此很多常见食物都含有足以加重乳糜泻的谷蛋白——包括面包、饼干、松饼、意粉、披萨、蛋糕和馅饼。因为面包屑的缘故，炸鸡也应该予以限制。中国面筋和日本乌冬面的原料都来自小麦粉。黑麦和大麦中也含有谷蛋白，因此黑面包、大麦汤，甚至啤酒都会引发乳糜泻患者的症状。
图8
乳糜泻或小麦过敏？
乳糜泻和小麦过敏都涉及到免疫系统，但是机体内的反应不同。乳糜泻是一种自身免疫性疾病，会引起肠道内壁损伤，并且是一种终身性疾病。而小麦过敏的症状包括皮疹、气喘、腹痛或腹泻，对小麦过敏往往会随着年龄增长而自愈。
图9
乳糜泻或乳糖不耐受？
乳糜泻会损伤小肠的内壁，可能会导致乳糖（存在于牛奶和奶制品中）消化困难。采用无谷蛋白饮食会使肠道损伤恢复，进而可以重新消化乳糖。
图10
谁会患乳糜泻？
虽然没人确切地知道为何患乳糜泻，但以下列出了一些可能会患乳糜泻的风险因素：
·直系亲属患有乳糜泻
·在三个月大之前接触过谷蛋白
·有遗传倾向的人出现重大生活变故、情绪紧张、怀孕或接受手术
·患有I型糖尿病、甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病
·患有其他遗传性疾病，如唐氏综合征或特纳综合征
图11
乳糜泻肠道损伤
对于乳糜泻患者而言，食物中的谷蛋白触发机体的免疫系统，从而产生抗体攻击肠壁，损伤、破坏小肠上的微小绒毛。受损的小肠绒毛无法通过肠壁有效地吸收营养成分。因此，脂肪、蛋白质、维生素和矿物质在大便中被排泄。长此以往，将会导致营养不良。
图12
迟发性乳糜泻
乳糜泻可能发生于任何年龄，甚至是中老年人。虽然存在遗传倾向，但研究人员并不清楚为何某些人开始能耐受谷蛋白，而在数年后才出现免疫反应。马里兰大学的一项研究发现，自1974年以来乳糜泻的发病率每15年增加一倍。
图13
乳糜泻的诊断：验血
由于乳糜泻的症状多种多样，因此经常无法确诊或出现误诊。验血可以检测出乳糜泻特定抗体的水平。如果检测结果呈阴性，医生可能会做进一步检测（包括DNA分析）以进行确诊。
图14
乳糜泻的基因测试
基因检测会提供其他一些重要信息。约三分之一的美国人存在DQ2或DQ8基因，该基因被认为是患乳糜泻的必需基因。如果你没有这些基因，医生会排除你患乳糜泻的基因因素，但是很多存在这些基因的人也不会出现乳糜泻。
图15
诊断：肠黏膜活检
小肠活检可以证实血检结果。通过口腔和胃将内窥镜置入小肠，移取少量组织进行检查。乳糜泻会损伤肠道绒毛。
图16
谷蛋白过敏存在类似症状
对谷蛋白过敏的人群存在类似症状，比如腹痛、乏力或头痛，但他们没有肠道损伤或乳糜泻带来的更严重的后果。不过，无谷蛋白饮食仍然能消除这些症状。
图17
不经治疗所带来的危害
60％的儿童和41%的成人乳糜泻患者不会出现症状。如果肠壁出现损伤，将会无法正常吸收营养，从而增加营养不良的风险。乳糜泻患者更容易出现骨质疏松症、不孕不育及一些神经方面的问题。
图18
乳糜泻和糖尿病
I型糖尿病患者更容易患乳糜泻。如果乳糜泻症状不经治疗也会导致低血糖，或者不健康的血糖波动。乳糜泻可能会伴随其他自身免疫性疾病同时出现，包括甲状腺疾病和类风湿关节炎。
图19
乳糜泻和骨质疏松症
当由于乳糜泻而导致小肠损伤时，将无法良好地吸收营养。乳糜泻患者会更容易罹患骨质疏松症，其中很多人需要积极治疗以解决他们的骨密度低问题。他们需要补充钙和维生素D，需要定期检查骨密度。
图20
家庭护理：无谷蛋白饮食
对于乳糜泻目前尚无法治愈，但是严格避免谷蛋白能控制症状，使肠道自我修复。事实上，采用无谷蛋白饮食几天内您就能获益。最常见的食物包括面食、烘焙食品、谷物，另外您必须避免其他含有少量谷蛋白的食品。
图21
当心“隐形”的谷蛋白
多种食物含有谷蛋白，包括加工型肉类、薯片、薯条、面包食品、调味料和汤。另外谷蛋白还可能存在于唇膏或药物中。您也许可以吃燕麦，但要保证它们没有混有小麦粉，而且最好先咨询您的卫生保健医生。葡萄酒和蒸馏酒一般都是安全的，但大多数啤酒不行。啤酒是由谷物酿制而且没有经过蒸馏处理。
图22
天然无谷蛋白食物
很多其他淀粉食物可以填充您的无谷蛋白饮食，包括土豆、大米、玉米、大豆、亚麻和荞麦。荞麦并非一种谷物，可以作为无谷蛋白的一种替代食品。它用于制造日本荞麦面、荞麦粥、麦片粥、煎饼和烘烤食品。像玉米片之类的加工食品，应仔细检查，以确保它们没有添加像面粉之类的谷蛋白成分。
图23
治疗：补充剂
如果因乳糜泻而出现营养成分缺乏，通过补充维生素和矿物质会对乳糜泻患者有益。需要补充的重要营养物质，还包括铁、钙、维生素D、锌、铜、叶酸和其他B族维生素。请务必咨询您的卫生保健医生选择合适剂量。
图24
其他治疗方法
少数乳糜泻患者采用无谷蛋白饮食无效。这些人可能需要短期内口服或静注激素类药物来抑制免疫系统。
图25
与乳糜泻共处
只要不添加任何含有谷蛋白的成分，肉、鱼、大米、豆类、水果和蔬菜都对乳糜泻患者有益。现在有些餐馆提供无谷蛋白食物，而且许多商店也出售不含谷蛋白的面食、披萨和饼干。严格遵守饮食可以预防健康问题。如果您的健康状况没有改善，您可能需要寻找隐藏的谷蛋白来源。
图26
针对乳糜泻的研究
正在进行的新药研究有望给乳糜泻患者带来新生，可以使他们安全地食用谷蛋白。其中包括酶类，服用一个药丸，就可以降解谷蛋白。免疫注射也可以消除谷蛋白的免疫反应。科学家们甚至在研究钩虫（一种生活在肠道中的寄生虫）来寻找可以帮助乳糜泻患者的方法。
乳糜泻是什么？
乳糜泻是一种消化系统紊乱性疾病，是机体对谷蛋白的一种反应，这种谷蛋白存在于黑麦、大麦、小麦及数百种这类谷物制成的食物中。机体免疫系统对谷蛋白发生反应，导致肠道损伤。乳糜泻，也被称为麦胶性疾病，相当普遍。每133名美国人中就有一位患有乳糜泻，这类患者需要采用无谷蛋白饮食。
图2
乳糜泻症状：消化道症状
乳糜泻的症状从轻微到严重各不相同。有些人虽然存在肠道损伤，但没有症状。有时乳糜泻会被误诊为肠易激综合征、克罗恩病或胃溃疡。消化道症状可能包括：腹胀和腹痛，腹泻，呕吐，便秘，灰白便、大便恶臭。
图3
乳糜泻症状：体重下降
许多患有乳糜泻的成年人完全没有消化道症状。但是由于无法吸收营养可能会导致其他问题，其中包括体重下降和营养不良。体重下降或营养不良的相关迹象和症状包括：贫血、疲劳、骨质疏松、不孕不育或流产、口腔溃疡、手脚刺痛、麻木。
图4
乳糜泻症状：皮疹
对某些人来说，乳糜泻会导致发痒、起皮疹，这被称为疱疹性皮炎。开始为手肘、膝盖、头皮、臀部和背部出现强烈的烧灼感，形成簇状的红色发痒小肿块，然后结痂。通常在十几岁时首次出现，而且男性比女性更为常见。这种皮疹通常在停用含谷蛋白饮食后消除，但是也可以通过药物治疗。
图5
乳糜泻症状：情绪和记忆问题
某些乳糜泻患者会出现抑郁、烦躁、记忆力差等症状，而且无法集中注意力。患慢性疾病所带来的压力会加重情绪和记忆力问题，尤其是存在因贫血而导致的慢性疼痛或疲劳时症状会更严重。
图6
儿童患乳糜泻的警示症状
乳糜泻可能开始于童年期，甚至是婴儿期，当父母开始加入含谷蛋白的食物时，都可能引发乳糜泻。症状包括呕吐、腹胀、腹痛、腹泻和烦躁。这种疾病会导致成长缓慢，甚至是无法茁壮成长。乳糜泻儿童的牙齿存在凹槽、变色、或牙齿发育不良。父母或兄弟姐妹患有乳糜泻的儿童应进行筛查。
图7
引发乳糜泻的食品
小麦是西方文化中的主食，因此很多常见食物都含有足以加重乳糜泻的谷蛋白——包括面包、饼干、松饼、意粉、披萨、蛋糕和馅饼。因为面包屑的缘故，炸鸡也应该予以限制。中国面筋和日本乌冬面的原料都来自小麦粉。黑麦和大麦中也含有谷蛋白，因此黑面包、大麦汤，甚至啤酒都会引发乳糜泻患者的症状。
图8
乳糜泻或小麦过敏？
乳糜泻和小麦过敏都涉及到免疫系统，但是机体内的反应不同。乳糜泻是一种自身免疫性疾病，会引起肠道内壁损伤，并且是一种终身性疾病。而小麦过敏的症状包括皮疹、气喘、腹痛或腹泻，对小麦过敏往往会随着年龄增长而自愈。
图9
乳糜泻或乳糖不耐受？
乳糜泻会损伤小肠的内壁，可能会导致乳糖（存在于牛奶和奶制品中）消化困难。采用无谷蛋白饮食会使肠道损伤恢复，进而可以重新消化乳糖。
图10
谁会患乳糜泻？
虽然没人确切地知道为何患乳糜泻，但以下列出了一些可能会患乳糜泻的风险因素：
·直系亲属患有乳糜泻
·在三个月大之前接触过谷蛋白
·有遗传倾向的人出现重大生活变故、情绪紧张、怀孕或接受手术
·患有I型糖尿病、甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病
·患有其他遗传性疾病，如唐氏综合征或特纳综合征
图11
乳糜泻肠道损伤
对于乳糜泻患者而言，食物中的谷蛋白触发机体的免疫系统，从而产生抗体攻击肠壁，损伤、破坏小肠上的微小绒毛。受损的小肠绒毛无法通过肠壁有效地吸收营养成分。因此，脂肪、蛋白质、维生素和矿物质在大便中被排泄。长此以往，将会导致营养不良。
图12
迟发性乳糜泻
乳糜泻可能发生于任何年龄，甚至是中老年人。虽然存在遗传倾向，但研究人员并不清楚为何某些人开始能耐受谷蛋白，而在数年后才出现免疫反应。马里兰大学的一项研究发现，自1974年以来乳糜泻的发病率每15年增加一倍。
图13
乳糜泻的诊断：验血
由于乳糜泻的症状多种多样，因此经常无法确诊或出现误诊。验血可以检测出乳糜泻特定抗体的水平。如果检测结果呈阴性，医生可能会做进一步检测（包括DNA分析）以进行确诊。
图14
乳糜泻的基因测试
基因检测会提供其他一些重要信息。约三分之一的美国人存在DQ2或DQ8基因，该基因被认为是患乳糜泻的必需基因。如果你没有这些基因，医生会排除你患乳糜泻的基因因素，但是很多存在这些基因的人也不会出现乳糜泻。
图15
诊断：肠黏膜活检
小肠活检可以证实血检结果。通过口腔和胃将内窥镜置入小肠，移取少量组织进行检查。乳糜泻会损伤肠道绒毛。
图16
谷蛋白过敏存在类似症状
对谷蛋白过敏的人群存在类似症状，比如腹痛、乏力或头痛，但他们没有肠道损伤或乳糜泻带来的更严重的后果。不过，无谷蛋白饮食仍然能消除这些症状。
图17
不经治疗所带来的危害
60％的儿童和41%的成人乳糜泻患者不会出现症状。如果肠壁出现损伤，将会无法正常吸收营养，从而增加营养不良的风险。乳糜泻患者更容易出现骨质疏松症、不孕不育及一些神经方面的问题。
图18
乳糜泻和糖尿病
I型糖尿病患者更容易患乳糜泻。如果乳糜泻症状不经治疗也会导致低血糖，或者不健康的血糖波动。乳糜泻可能会伴随其他自身免疫性疾病同时出现，包括甲状腺疾病和类风湿关节炎。
图19
乳糜泻和骨质疏松症
当由于乳糜泻而导致小肠损伤时，将无法良好地吸收营养。乳糜泻患者会更容易罹患骨质疏松症，其中很多人需要积极治疗以解决他们的骨密度低问题。他们需要补充钙和维生素D，需要定期检查骨密度。
图20
家庭护理：无谷蛋白饮食
对于乳糜泻目前尚无法治愈，但是严格避免谷蛋白能控制症状，使肠道自我修复。事实上，采用无谷蛋白饮食几天内您就能获益。最常见的食物包括面食、烘焙食品、谷物，另外您必须避免其他含有少量谷蛋白的食品。
图21
当心“隐形”的谷蛋白
多种食物含有谷蛋白，包括加工型肉类、薯片、薯条、面包食品、调味料和汤。另外谷蛋白还可能存在于唇膏或药物中。您也许可以吃燕麦，但要保证它们没有混有小麦粉，而且最好先咨询您的卫生保健医生。葡萄酒和蒸馏酒一般都是安全的，但大多数啤酒不行。啤酒是由谷物酿制而且没有经过蒸馏处理。
图22
天然无谷蛋白食物
很多其他淀粉食物可以填充您的无谷蛋白饮食，包括土豆、大米、玉米、大豆、亚麻和荞麦。荞麦并非一种谷物，可以作为无谷蛋白的一种替代食品。它用于制造日本荞麦面、荞麦粥、麦片粥、煎饼和烘烤食品。像玉米片之类的加工食品，应仔细检查，以确保它们没有添加像面粉之类的谷蛋白成分。
图23
治疗：补充剂
如果因乳糜泻而出现营养成分缺乏，通过补充维生素和矿物质会对乳糜泻患者有益。需要补充的重要营养物质，还包括铁、钙、维生素D、锌、铜、叶酸和其他B族维生素。请务必咨询您的卫生保健医生选择合适剂量。
图24
其他治疗方法
少数乳糜泻患者采用无谷蛋白饮食无效。这些人可能需要短期内口服或静注激素类药物来抑制免疫系统。
图25
与乳糜泻共处
只要不添加任何含有谷蛋白的成分，肉、鱼、大米、豆类、水果和蔬菜都对乳糜泻患者有益。现在有些餐馆提供无谷蛋白食物，而且许多商店也出售不含谷蛋白的面食、披萨和饼干。严格遵守饮食可以预防健康问题。如果您的健康状况没有改善，您可能需要寻找隐藏的谷蛋白来源。
图26
针对乳糜泻的研究
正在进行的新药研究有望给乳糜泻患者带来新生，可以使他们安全地食用谷蛋白。其中包括酶类，服用一个药丸，就可以降解谷蛋白。免疫注射也可以消除谷蛋白的免疫反应。科学家们甚至在研究钩虫（一种生活在肠道中的寄生虫）来寻找可以帮助乳糜泻患者的方法。