目的:研究中药脐贴(芫花、甘遂、莱菔子)联合苓桂术甘汤化载内服辨治脾肾阳虚证肝硬化腹水的临床效果。方法:选取我院2014年4月至2015年5月我院收治的90例乙肝后肝硬化证属脾阳虚患者,随机分为空白组、治疗组组和阳性组各30例,空白组采取常规的西医基础治疗,主要包括呋塞米片、人血白蛋白、复方甘草酸苷针、螺内酯片;治疗组采取口服苓桂术甘汤联合中药脐贴再合并西医基础治疗;阳性组采取淀粉脐贴联合西医基础治疗。同时观察3组患者的肝功能、症状、彩超指导下腹水、体征、腹围、远期疗效、白蛋白、腹水复发情况等。结果:治疗组总有效人数为28人,空白组总有效人数为22人,阳性组总有效人数为18人,差异比较有统计学意义(χ~2=9.144 4;P=0.010)。治疗组治疗后有2人仍然乏力,空白组有9人,阳性组有4人;治疗组治疗后有2人仍然纳差,空白组有9人,阳性组有3人;治疗组治疗后有1人仍然下肢肿,空白组有8人,阳性组有5人;3组患者乏力、纳差、下肢肿人数差异比较有统计学意义(χ~2=6.240,P=0.044;χ~2=7.274,P=0.026;χ~2=6.260,P=0.044)。结论:中药脐贴联合苓桂术甘汤化载内服辨治脾肾阳虚证肝硬化腹水可以显著缩短腹水消退时间,使门静脉压力减轻,改善门脉血流情况。