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目的
探讨微创脊柱内镜系统辅助下行改良经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗急、慢性腰椎间盘损伤性腰椎疾病的临床疗效。
方法选择2013年3月– 2014年11月收治的腰椎间盘损伤患者45例，累及部位：L3/4间隙5例，L4/5间隙28例，L5～S1间隙12例。根据治疗方法分为两组：微创改良TLIF组(A组)22例，其中男12例，女10例；年龄(53.70±3.59)岁(43～67岁)和开放改良TLIF组(B组)23例，其中男14例，女9例；年龄(54.80±4.37)岁(42～68岁)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间及手术并发症，观察两组患者手术前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及椎间植骨融合情况。
结果术中出血量、术后引流量、下地时间及术后1周VAS评分A组分别为(152.1±15.5)ml，(106.1±14.3)ml，(4.5±1.1)d及(3.0±0.7)分，均优于B组的(409.9±28.3)ml，(223.0±19.4)ml，(8.9±1.4)d及(4.7±0.4)分(P<0. 05)。两组末次随访时VAS及ODI评分均较术前明显改善( P<0.05)，但两组手术时间及末次随访时VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月植骨融合率A组为95%( 21/22)，B组为96%( 22/23)(P>0.05)。两组患者均无神经根损伤、椎间隙感染等并发症。
结论微创通道镜系统辅助下行改良TLIF治疗急、慢性腰椎间盘损伤的创伤小、出血少、早期恢复快，远期可获得与传统开放手术同样满意的临床疗效。