【摘 要】
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目的 了解产后出血时宫腔球囊填塞导致子宫破裂的临床特点.方法 回顾分析1例宫腔球囊填塞术导致子宫破裂的诊治经过,并以“产后出血”、“宫腔球囊”、“宫腔填塞”、“子宫破裂”、“Bakri球囊”、“宫缩乏力”、“子宫切除”等为关键词在Medline、万方数据库、维普、中国知网、生物医学文献数据库及Embase生物医学全文数据库2000至2020年收录的文献中进行检索,对本例及文献中宫腔球囊填塞导致子宫破裂患者的诊断及治疗方法进行分析.结果 文献检索连同本例共有9例宫腔球囊填塞导致子宫破裂,其中7例使用Bakr
【机 构】
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210008 南京大学医学院附属南京鼓楼医院妇产科
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目的 了解产后出血时宫腔球囊填塞导致子宫破裂的临床特点.方法 回顾分析1例宫腔球囊填塞术导致子宫破裂的诊治经过,并以“产后出血”、“宫腔球囊”、“宫腔填塞”、“子宫破裂”、“Bakri球囊”、“宫缩乏力”、“子宫切除”等为关键词在Medline、万方数据库、维普、中国知网、生物医学文献数据库及Embase生物医学全文数据库2000至2020年收录的文献中进行检索,对本例及文献中宫腔球囊填塞导致子宫破裂患者的诊断及治疗方法进行分析.结果 文献检索连同本例共有9例宫腔球囊填塞导致子宫破裂,其中7例使用Bakri球囊,1例使用BT-Cath球囊,1例使用宫腔球囊.球囊放置指征为阴道分娩后宫缩乏力(3例)、前置胎盘剖宫产后(2例)和晚期产后出血(4例);7例在宫腔压迫期间发生子宫破裂,2例发生在球囊放置时;5例原发性产后出血伴子宫破裂患者中,4例行子宫修补,1例行子宫切除;4例晚期产后出血伴子宫破裂均行子宫切除术.结论 行宫腔球囊填塞术应警惕发生子宫破裂;应在超声监视下放置球囊;球囊填塞后仍然存在血流动力学不稳定时需考虑子宫破裂.
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目前急性创伤合并大出血患者的病死率仍很高,在创伤早期尽早应用包括血液、血液制品在内的控制性复苏手段,对快速控制大出血、减少创伤性凝血病(TIC)发生以及降低病死率有重要作用.通过检索国内外大量关于急性创伤大出血诊治的相关文献,围绕急性创伤大出血患者早期应用血液和血液制品的重要性、时限性以及应用非交叉配血的O型全血或红细胞、AB型血浆、A型血浆的安全性、可行性进行综述.
缺血性脑卒中(IS)是我国最大疾病负担,急性期的治疗至关重要.针刺治疗急性缺血性脑卒中(AIS)疗效肯定,在急性期及时介入针刺治疗有益于AIS患者预后.针刺治疗AIS的潜在机制包括调节自主神经、促进信号传递、激活抗炎通路.现基于肠-脑轴总结AIS与肠道菌群的双向关系,旨在提供相关研究思路和临床治疗依据.
脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,病情进展迅速,病死率高,是重症监护病房(ICU)患者死亡的重要原因之一.脓毒症的具体发病机制尚不十分清楚,机体的早期炎症反应、免疫功能障碍及各器官病理改变在其发病过程中起着十分重要的作用.现针对脓毒症病理生理状态、治疗进展及未来方向等方面进行综述,以期对早期预防脓毒症发生及提高疗效提供帮助.
子痫前期是妊娠期严重并发症之一,全球每年约有7万例孕产妇、50万例围产儿死于该疾病,因此子痫前期一直是产科医师关注的热点和重点.由于产科临床指南受到地域、科研水平和研究进展的时限性的影响,发布的指南常常与新近研究发生碰撞而产生争议.本文就目前关于子痫前期临床指南诊断和预防方面最具争议性的三个问题进行讨论,三个问题分别是子痫前期的血压阈值设定、蛋白尿程度与子痫前期预后和预防性使用阿司匹林起始时间及剂量问题.
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子痫是子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,是最严重的妊娠并发症之一.子痫抽搐进展迅速,易造成母儿死亡,应紧急处理.子痫发作时需要保证气道通畅,维持呼吸循环功能稳定,密切观察生命体征,预防坠地外伤、唇舌咬伤.积极控制抽搐和血压,抽搐一旦控制后可考虑立即终止妊娠.
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