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摘 要：目的 观察香蕉皮联合思密达防治化疗性口腔炎的疗效。方法 化疗性口腔炎80例随机分成两组，对照组病人采用生理盐水漱口+思密达涂溃疡创面，观察组采用香蕉皮漱口液漱口+思密达涂溃疡创面，7天/疗程，2个疗程结束后分别评价。结果 观察组的疗效明显优于对照组（P< 0.05）；观察组总有效率为 97.50%，明显高于对照组的82.50%。结论 香蕉皮联合思密达治疗化疗性口腔炎疗效好、使用方便、安全。
关键词： 香蕉皮；思密达；化疗性口腔炎
化疗性口腔炎是恶性肿瘤患者在化疗过程中的常见并发症，中医称之为“口疮”[1]，其发病率高達 66.6 %[2]。口腔炎不仅影响患者进食，导致营养缺乏，降低患者的生存质量[3]，甚至继发全身感染等并发症、病情恶化，继而威胁患者生命。本院肿瘤科采用香蕉皮联合思密达防治化疗性口腔炎效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院肿瘤化疗科住院行化疗且自愿参与研究的恶性肿瘤患者80例，随机分对照组、观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄25～82岁（平均52岁）；口腔炎Ⅰ度13例，Ⅱ度11例，Ⅲ度10例，Ⅳ度6例；观察组男23例，女17例；年龄23～83岁（平均53岁）；口腔炎Ⅰ度11例，Ⅱ度9例，Ⅲ度12例，Ⅳ度8例。2组患者性别、年龄、溃疡程度上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2病例入选标准：：①本院肿瘤科行化疗后出现口腔炎的恶性肿瘤患者；②无糖尿病及糖耐量异常，无肝肾功能异常；③神志清醒，自愿配合观察者。
1.3.病例排除标准：①恶性高血压、心力衰竭、呼吸衰竭等严重内科疾病患者；②未能按规定接受治疗者；③已接受有关治疗，影响疗效观测者。
1.4口腔炎评价标准：根据世界卫生组织（WHO）标准[4]，将口腔炎分为0～4度。0度：口腔黏膜正常；1度：口腔黏膜红斑、疼痛、能够进食；Ⅱ度：口腔黏膜有一个直径>1.0cm的溃疡或潜在溃疡，疼痛加重，能进流质饮食；Ⅲ度：口腔黏膜有两个>1.0cm的溃疡，只能进食流质饮食；Ⅳ度：溃疡融合、量大、片状，疼痛剧烈，进食困难。
1.5方法
1.5.1对照组 生理盐水漱口+思密达涂溃疡创面：①于每天晨起、用餐前后、睡前采用生理盐水3～5mL含漱1～2min后吐出，重复2～3次，连续14d。②思密达涂溃疡创面：用棉签蘸取思密达甘油混合试剂（甘油10ml加3g思密达调匀而成）涂于溃疡灶表面（去除假膜），每天4 次，涂药后半小时内禁食，半小时后可正常饮食，涂药由专人负责，连续14d。
1.5.2观察组 香蕉皮漱口液漱口+思密达涂溃疡创面：①香蕉皮漱口液制作：香蕉皮干300g加水1000ml浸泡0.5h，煮沸0.5 h，取出冷却后过滤，然后将滤液置于冰箱备用。②漱口：于每天晨起、用餐前后及睡前各一次常规刷牙漱口清洁口腔后，给予香蕉皮漱口液含漱15ml/次，含漱时间2-3min，含漱时使药液与舌下、颊部、咽部充分接触，达到机械性冲洗作用，以充分发挥药效，含漱后不再用清水漱口，口腔黏膜反应严重者可适当增加含漱次数，连续14天。③思密达涂溃疡创面：方法同对照组。
1.6疗效判断标准 显效：口腔溃疡愈或溃疡面明显减小疼痛消失，进食如常；好转：口腔溃疡面减小疼痛减轻，进食增多；无效：口腔溃疡无明显好转，疼痛流涎拒食。两组病例均 7天/疗程，2个疗程后判定疗效。
1.7统计学处理：采用统计软spss11.0统计软件进行统计学分析。
3 结果
观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1
表 1 2 组临床疗比较 [N（%）]
组别 N 显效 有效 无效 总有效率 P 值
对照组
观察组 40
40 22（55）
34（85） 11（27.5）
5（12.5） 7（17.5）
1（2.5） 82.5
97.5
<0.05
3讨论
香蕉皮含有丰富的镁，硫磺，磷，锌，氨基酸等多种营养矿物质，并含有能抑制真菌和细菌繁殖、生长的焦皮素[5][6]。思密达含双八面体蒙脱石微粉 具有层状结构及非均匀性电荷分布，对口腔内的病毒 病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对口腔黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，从而有利于黏膜水肿的消退，在加快口腔溃疡愈合方面，减轻症状具有独到之处[7]。本研究显示应用香蕉皮联合思密达防治化疗性口腔炎，疗效明显，方法简单，操作方便，经济实用，值得推广。
参考文献
[1]岳颖.恶性肿瘤患者化疗后诱发口腔溃疡的研究进展[J].护士进修杂志，2008，23（2）：144.
[2]吕竞竞，高庄思.中药双项外用治疗化疗所致感染性口腔溃疡的疗效观察[J].实用护理杂志，2005，11（10）：32.
[3]丁小萍，周立.粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗血液病化疗所致的口腔黏膜炎的研究[J].中华护理杂志，2003，33（2）：322.
[4]马俊良.现代肿瘤内科手册[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1996：36.
[5]郭丽萍等.香蕉皮多酚清除自由基作用的初步研究[J].食品科技，2007，6.131-133.
[6]沈德凤等.香蕉皮多糖的降血糖效果研究[J].黑龙江医药科学，2012，4.21.
[7]闫红等.思密达治疗小儿疱疹性口腔炎 例疗效观察[J].中国社区医师，医学专业，2012，1：177.
基金项目：2013年钦州市科技局自筹科研项目合同号：20137033
关键词： 香蕉皮；思密达；化疗性口腔炎
化疗性口腔炎是恶性肿瘤患者在化疗过程中的常见并发症，中医称之为“口疮”[1]，其发病率高達 66.6 %[2]。口腔炎不仅影响患者进食，导致营养缺乏，降低患者的生存质量[3]，甚至继发全身感染等并发症、病情恶化，继而威胁患者生命。本院肿瘤科采用香蕉皮联合思密达防治化疗性口腔炎效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院肿瘤化疗科住院行化疗且自愿参与研究的恶性肿瘤患者80例，随机分对照组、观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄25～82岁（平均52岁）；口腔炎Ⅰ度13例，Ⅱ度11例，Ⅲ度10例，Ⅳ度6例；观察组男23例，女17例；年龄23～83岁（平均53岁）；口腔炎Ⅰ度11例，Ⅱ度9例，Ⅲ度12例，Ⅳ度8例。2组患者性别、年龄、溃疡程度上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2病例入选标准：：①本院肿瘤科行化疗后出现口腔炎的恶性肿瘤患者；②无糖尿病及糖耐量异常，无肝肾功能异常；③神志清醒，自愿配合观察者。
1.3.病例排除标准：①恶性高血压、心力衰竭、呼吸衰竭等严重内科疾病患者；②未能按规定接受治疗者；③已接受有关治疗，影响疗效观测者。
1.4口腔炎评价标准：根据世界卫生组织（WHO）标准[4]，将口腔炎分为0～4度。0度：口腔黏膜正常；1度：口腔黏膜红斑、疼痛、能够进食；Ⅱ度：口腔黏膜有一个直径>1.0cm的溃疡或潜在溃疡，疼痛加重，能进流质饮食；Ⅲ度：口腔黏膜有两个>1.0cm的溃疡，只能进食流质饮食；Ⅳ度：溃疡融合、量大、片状，疼痛剧烈，进食困难。
1.5方法
1.5.1对照组 生理盐水漱口+思密达涂溃疡创面：①于每天晨起、用餐前后、睡前采用生理盐水3～5mL含漱1～2min后吐出，重复2～3次，连续14d。②思密达涂溃疡创面：用棉签蘸取思密达甘油混合试剂（甘油10ml加3g思密达调匀而成）涂于溃疡灶表面（去除假膜），每天4 次，涂药后半小时内禁食，半小时后可正常饮食，涂药由专人负责，连续14d。
1.5.2观察组 香蕉皮漱口液漱口+思密达涂溃疡创面：①香蕉皮漱口液制作：香蕉皮干300g加水1000ml浸泡0.5h，煮沸0.5 h，取出冷却后过滤，然后将滤液置于冰箱备用。②漱口：于每天晨起、用餐前后及睡前各一次常规刷牙漱口清洁口腔后，给予香蕉皮漱口液含漱15ml/次，含漱时间2-3min，含漱时使药液与舌下、颊部、咽部充分接触，达到机械性冲洗作用，以充分发挥药效，含漱后不再用清水漱口，口腔黏膜反应严重者可适当增加含漱次数，连续14天。③思密达涂溃疡创面：方法同对照组。
1.6疗效判断标准 显效：口腔溃疡愈或溃疡面明显减小疼痛消失，进食如常；好转：口腔溃疡面减小疼痛减轻，进食增多；无效：口腔溃疡无明显好转，疼痛流涎拒食。两组病例均 7天/疗程，2个疗程后判定疗效。
1.7统计学处理：采用统计软spss11.0统计软件进行统计学分析。
3 结果
观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1
表 1 2 组临床疗比较 [N（%）]
组别 N 显效 有效 无效 总有效率 P 值
对照组
观察组 40
40 22（55）
34（85） 11（27.5）
5（12.5） 7（17.5）
1（2.5） 82.5
97.5
<0.05
3讨论
香蕉皮含有丰富的镁，硫磺，磷，锌，氨基酸等多种营养矿物质，并含有能抑制真菌和细菌繁殖、生长的焦皮素[5][6]。思密达含双八面体蒙脱石微粉 具有层状结构及非均匀性电荷分布，对口腔内的病毒 病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对口腔黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，从而有利于黏膜水肿的消退，在加快口腔溃疡愈合方面，减轻症状具有独到之处[7]。本研究显示应用香蕉皮联合思密达防治化疗性口腔炎，疗效明显，方法简单，操作方便，经济实用，值得推广。
参考文献
[1]岳颖.恶性肿瘤患者化疗后诱发口腔溃疡的研究进展[J].护士进修杂志，2008，23（2）：144.
[2]吕竞竞，高庄思.中药双项外用治疗化疗所致感染性口腔溃疡的疗效观察[J].实用护理杂志，2005，11（10）：32.
[3]丁小萍，周立.粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗血液病化疗所致的口腔黏膜炎的研究[J].中华护理杂志，2003，33（2）：322.
[4]马俊良.现代肿瘤内科手册[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1996：36.
[5]郭丽萍等.香蕉皮多酚清除自由基作用的初步研究[J].食品科技，2007，6.131-133.
[6]沈德凤等.香蕉皮多糖的降血糖效果研究[J].黑龙江医药科学，2012，4.21.
[7]闫红等.思密达治疗小儿疱疹性口腔炎 例疗效观察[J].中国社区医师，医学专业，2012，1：177.
基金项目：2013年钦州市科技局自筹科研项目合同号：20137033