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[摘要] 目的 分析腹部疾病合并肝硬化的患者接受手术治疗后并发症的发生情况及影响并发症发生的因素,探讨其防治方法。 方法 选择我院2008年1月~2011年1月入院的腹部疾病合并肝硬化的患者36例,患者均进行手术治疗,统计其术后并发症的发生情况,并将可能影响术后并发症发生的因素进行统计学处理。 结果 腹部疾病合并肝硬化的患者手术后并发症发生率较高。经Logistic回归分析发现,腹水、肝脏Child分级、门脉高压、静脉曲张、术中出血量是患者术后并发症的影响因素。 结论 对于腹部疾病合并肝硬化的患者,手术治疗后应积极进行围术期护理,减少出血量、控制感染、防治腹水等,这是降低患者术后并发症的重要措施。
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医护人员必须在术后密切监视患者的病情变化,并发症发生时应及时处理,尤其要防止腹腔内出血的发生,内出血患者的典型症状是脉压差缩小、尿量减少、白细胞增高等,其原因为肝硬化造成的凝血功能障碍等因素所导致[5]。另外,在术中,肝硬化使肝脏的凝血因子分泌减少,脾亢又使血小板减少,患者在术中出血量一般均较多。较大的出血量消耗了大量的纤维蛋白原,最终形成恶性循环[6]。因此,对于腹部外科疾病合并肝硬化的患者,在术中要注意补充凝血因子、血小板和红细胞及纤维蛋白原,以防止病情进一步恶化。
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