目的 分析影响HBV相关肝功能衰竭预后的危险因素,构建预后评估模型,评价其预测能力.方法 采用回顾性队列研究方法,选择2007年1月至2010年12月住院确诊为HBV相关肝功能衰竭的569例患者.应用Kaplan Meier法进行生存分析,COX比例风险回归模型作单因素及多因素回归分析,对年龄、性别、并发症、生物化学指标、凝血指标、HBV DNA载量等进行单因素和多因素分析.构建预后评估模型,并用独立的79例验证样本评价模型预测能力,受试者工作特征(ROC)曲线评估本模型与终末期肝病模型对肝功能衰竭生存率预测的准确性.结果 本组肝功能衰竭患者中位生存时间为59 d,1、3、6个月的生存率分别为58.9％、46.2％和45.5％,1、3年生存率分别为44.9％、44.5％.肝性脑病、肺部感染、上消化道出血、Alb、AST、Cr、国际标准化比值(INR)是影响预后的独立危险因素(均P＜0.01),所构建的预后评估模型的预后指数(PI) =4.98×肝性脑病赋值+4.57×肺部感染赋值+4.41×上消化道出血赋值-9.69×ln[Alb(g/L)]+2.46×ln[AST(g/L)]+5.18×ln[Cr (mmol/L)]+3.35×ln(INR)-15.36,判断肝功能衰竭患者90 d内预后的ROC曲线下面积为0.838,而终末期肝病模型的ROC曲线下面积为0.751,两者差异无统计学意义(Z=1.085,P=0.278).结论 肝性脑病、肺部感染、上消化道出血、Alb、AST、Cr、INR作为独立危险因素所构建的预后评估模型,能够较准确地预测HBV相关肝功能衰竭患者90 d的生存情况。