中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2016）10-000-01
　　摘 要 本文分析中药熏洗治疗小儿脑性瘫痪（脑瘫）的研究现状，探讨其临床观察。选择痉挛性脑瘫患儿30例，对这些患儿进行中药熏洗治疗，用改良后的ashworth量表法进行评分。经熏洗后的即刻疗效率为80%，熏洗前后肌张力评分比较P<0.01，有显著性差异。得出结论：中药熏洗是治疗小儿脑性瘫痪的一种有效方式。
　　关键词 中药熏洗 脑瘫 儿童
　　小儿脑瘫发病正呈逐年上升趋势，且致残率高，是当前导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，严重影响了儿童的身心健康和自我的生活质量，给社会及家庭造成极大负担。在脑瘫儿童的康复过程中，综合康复、整体康复是目前脑瘫康复治疗较为有效且公认的方法，中药熏洗疗法在脑瘫康复中更是得到同行专家的认可，发挥出了中医药自身的优势。

一、临床资料与方法

（一）研究对象

　　选取2011年7月至2011年12月在赣州市人民医院康复科的脑瘫患儿作为研究对象。符合纳入标准的共30例，其中年龄最小9月，最大6周岁。其中男38例，女28例；其中≦1岁8例，1-3岁13例，≧3岁9例。

（二）病例纳入标准

　　1.符合痉挛型脑性瘫痪诊断标准；2.年龄在9个月-6岁之间（包括9个月和6岁）；3.无心肺疾患，无皮肤破损，无急性炎症及感染性皮肤病等；4.能够坚持治疗；5.知情同意。

（三）排除标准

　　1.不符合痉挛型脑性瘫痪诊断标准；2.年龄在<9个月或>6周岁；3.伴有癫痫发作者；4.不能够坚持治疗或同时接受外院治疗者；5.有自发性出血倾向者；6.有皮肤破损、急性炎症及感染性皮肤患儿。

二、研究方法及治疗方法

（一）研究方法

　　采用患儿治疗前后自身对照方法，观察患儿应用中药熏洗后肌张力及关节活动度的改善情况。中药熏洗前、后均由专业评估师分别对患儿进行肌张力的评定，同时对对髋关节被动屈曲角度、膝关节被动屈曲角度进行测量并记录，熏洗前、后的各项测定应在每个患儿熏洗前和熏洗后30min内完成。肌张力的测定应用改良后的 Ashworth评定量表，关节活动度测量用量角器进行测量，每个角度每次测量3次，然后取平均值。

（二）治疗方法

　　在患儿进行康复训练前进行中药熏洗，药物熏洗每日1次，每次15min，洗浴15min。
　　熏洗方法：把煎煮好的药液和适量水放入熏蒸治疗床的中药熏蒸发器内，让患儿平卧在熏蒸治疗床上，家长或药剂师在旁进行逗诱，进行全身或局部熏蒸15min；熏蒸后将药液导入药浴舱，将水温调至38-42℃，将适宜的游泳圈套在患儿的颈部，诱导患儿自由活动，洗浴15min后将患儿抱出药浴室。

（三）统计学处理

　　应用SPSS13.0软件进行t检验，分别对患儿治疗前后的肌张力、髋关节被动屈曲角度、膝关节被动屈曲角度改善情况进行统计分析。

三、治疗结果

　　对30例患儿熏洗后肌张力进行即刻疗效分析，经熏洗后的肌张力评分比较P<0.01，有显著性差异，熏洗后明显较熏洗前降低，见表1。
　　经熏洗后患儿髋关节、膝关节活动度与熏洗前比较，即刻疗效的总有效率分别达83.3%和86.7%。熏洗前后髋关节、膝关节的关节活动度改善情况进行比较，P<0.05，有显著性差异，熏洗后优于熏洗前，见表2。

四、讨论

　　中药熏洗疗法治疗小儿脑瘫痛苦少，耐受性好，疗效明显，容易为患儿和家属接受；熏洗时采用的中药熏蒸法、中药浴式水疗和中药熏洗3种操作方法，临床疗效均较好，研究结果表明不同操作方法其疗效差异不明显，但是熏洗过程中采用辅助疗法，将有助于提高显效率。熏洗并配合其他辅助方法有效率高于其他方法，这可能与这些辅助疗法可以降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力，提高关节活动度，促进患儿正常运动模式的形成和发展有关，因此为提高临床疗效，提倡将中药熏洗并用，并配合辅助疗法。

五、结论

　　虽然中药熏洗治疗脑瘫疗效明显，但也存在一些问题。如中药熏洗治疗除痉挛性外其它类型的脑瘫疗效尚未明确。还可对熏洗疗法进行多因素的研究，从而拓展临床治疗思路，为提高临床疗效提供更有效的方法，更好地发挥祖国医学的优势，提高中医在治疗小儿脑瘫中的作用和地位。
　　参考文献：
　　[1] 中国康复医学会第2届儿童康复学术会议残疾人康复协会第9届小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议[J].实用儿科临床杂志.2006.21（24）：1742.
　　[2] 陈智，杨侃，刘陶文，等.小儿痉挛型脑瘫的治疗进展[J].医学文选.2005.24（2）：278-279.