【摘 要】
：
目的通过分析影响儿童弥散内生型脑桥胶质瘤(DIPG)患者生存期的相关因素，探讨现有条件下如何选择针对儿童DIPG的治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科确诊的134例儿童DIPG患者(<14岁)的临床资料。比较临床干预患儿(98例)与未行干预患儿(36例)的生存期。应用Kaplan-Meier法对采用不同处理方案DIPG患者生存时间的差异进行单
【机 构】
：
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070,国家神经系统疾病临床医学研究中心，北京 100070,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 10
论文部分内容阅读
目的通过分析影响儿童弥散内生型脑桥胶质瘤(DIPG)患者生存期的相关因素，探讨现有条件下如何选择针对儿童DIPG的治疗策略。
方法回顾性分析2011年1月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科确诊的134例儿童DIPG患者(<14岁)的临床资料。比较临床干预患儿(98例)与未行干预患儿(36例)的生存期。应用Kaplan-Meier法对采用不同处理方案DIPG患者生存时间的差异进行单因素分析，并采用单因素和多因素Cox回归模型分析探讨患者生存时间的影响因素。
结果临床干预患儿和未行干预患儿的中位生存期分别为9.3个月和3.3个月(P<0.001)。单因素分析结果显示，影响儿童DIPG患者生存时间的因素包括发病年龄、病程、肿瘤病理学级别、是否行手术以及放、化疗(均P<0.05)。多因素分析结果显示，肿瘤的病理学级别(RR：2.095，95%CI：1.410～3.113，P<0.001)、是否手术(RR：0.247，95%CI：0.085～0.722，P＝0.011)以及是否行放、化疗(RR：0.429，95%CI：0.255～0.720，P＝0.001)为患者生存时间的独立影响因素。
结论儿童DIPG患者的生存时间与多种因素有关，手术切除联合放、化疗可延长患者的生存时间。
其他文献
烟雾病作为一种好发于亚洲人群的慢性缺血性脑血管病，近年来因影像学技术的普及和发展，检出率逐年递增。由于烟雾病的临床诊疗及基础研究起步较晚，其病因、病理生理学、病程分期、诊疗规范及疗效评价等存在诸多困惑和争议。目前，随着高级脑功能研究的理念和人工智能技术的快速融入临床疾病，为烟雾病的基础研究和临床诊疗的突破带来新机遇，以多种高级脑功能评价为基础，结合多模态影像的规范化评估体系正逐步形成。同时对该疾病
孤立颞角综合征是侧脑室三角区肿瘤术后的少见并发症，临床诊断并不复杂，头颅CT和(或) MRI可确诊。本文报道的6例孤立颞角综合征患者经个体化的手术治疗后，其临床症状和影像学表现均好转且未见复发。孤立颞角综合征的临床报道较少，保守治疗效果较差，多数需个体化的手术干预，预后较好，但患者的生存期取决于原发病。
破裂颅内脑动静脉畸形是颅内出血的常见病因，常见于青年人。除了颅内出血，其常见症状还包括癫痫、头痛等。主要治疗方式有开颅显微外科手术切除、血管内治疗、立体定向放射治疗及联合治疗模式。本文基于2017版《颅内动静脉畸形的处理》科学声明，结合2001版颅内动静脉畸形处理的科学声明、2015年《自发性脑出血的治疗指南》及最新的相关文献，对破裂颅内动静脉畸形的分级、治疗等进行比较详细地阐述，为颅内动静脉畸形
颅颈交界区硬膜动静脉瘘(DAVF)属于脊髓血管畸形的一种特殊类型，发病率低，手术风险大，预后差。手术治疗的关键在于明确异常血管构筑及精准判断瘘口位置。本文采用显微手术治疗7例颅颈交界区DAVF患者，术中均采用吲哚菁绿荧光造影明确瘘口位置及周围血管构筑特点。术中显影结果与术前数字减影血管造影(DSA)结果均一致。术中瘘口均闭塞。1例痊愈，4例好转，1例无改善，1例术后因呼吸衰竭死亡。无吲哚菁绿药物过
目的探讨旁正中椎板切开复位术治疗腰椎椎管内肿瘤的可行性及有效性。方法回顾性分析2016年10月至2018年5月扬州大学临床医学院神经外科采用旁正中椎板切开复位术治疗的15例腰椎椎管内肿瘤患者的临床资料。观察术中出血量、手术时间、肿瘤切除情况、手术相关并发症等；采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准评价脊髓神经功能改善情况，并随访肿瘤复发、脊柱稳定性及椎板愈合情况。结果15例患者腰椎椎管内肿瘤均为
目的分析影响烟雾病患者脑血流重建术后癫痫发作的临床危险因素。方法回顾性纳入2014年1月至2015年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的213例烟雾病患者，共行240侧脑血管重建术，其中25例(共29侧)儿童患者采用间接血管重建术，其余188例(共211侧)采用联合血管重建术。对所有患者行临床随访，采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后。根据术后是否有癫痫发作将患者分为癫痫组(28
目的探讨影响经翼点入路夹闭破裂前交通动脉动脉瘤预后的相关临床因素。方法回顾性纳入2014年1月至2018年7月山西医科大学第一医院神经外科收治的113例破裂前交通动脉动脉瘤患者，均采用经翼点入路夹闭术治疗。术后6个月对所有患者行门诊和(或)电话随访，根据格拉斯哥预后评级(GOS)评估患者预后，其中Ⅳ～Ⅴ级为预后良好，Ⅰ～Ⅲ级为预后不良。采用单因素和多因素logistic回归分析影响前交通动脉动脉瘤
闭环式脑深部电刺激术是近年来基于脑机接口理念发展形成的、主要应用于治疗帕金森病的一种新技术。其在传统脑深部电刺激术的基础上监测并分析患者自身神经电生理如β波等生物学标志物，进而对脉冲发生器的相关参数予以实时调节，最终实现自适性神经调控。本文基于近年来闭环式脑深部电刺激术的研究进展，对其生物学机制、工作原理及在帕金森病中的临床应用研究进行了较为详细的综述，并提出相关的思考与展望。
目的探讨儿童家族性烟雾病的临床特征及术后疗效。方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心神经外科2004年8月至2018年6月收治的儿童家族性烟雾病患者的临床资料，共103例，占同期收治的儿童烟雾病患者的9.1%(103/1 138)。其中99例(183侧大脑半球)行脑硬膜颞浅动脉血管融通术(EDAS)，4例行保守治疗。采用松岛分级标准评估血管重建效果。随访观察发生卒中情况。采用Cox回归方法分析影响