探讨弥散峰度成像(DKI)对一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(DNS)白质损伤的定量评估价值。
方法收集自2016年11月至2019年2月就诊于兰州大学第一医院神经内科的CO中毒迟发脑病患者28人，设为DNS组；同期30名健康志愿者设为对照组。所有患者均于发病后7 d内行DKI扫描并获得脑白质9个感兴趣区(ROI)相关参数值，即平均峰度(MK)值、轴向峰度(AK)值和径向峰度(RK)值，采用受试者工作特征(ROC)曲线比较其诊断效能。采用简易精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数、言语流畅性测试(VFT)和数字广度测试(DST)对2组成员进行神经认知评估，并应用多元回归分析明确神经认知评分与各ROI AK值间的统计学关系。
结果与对照组相比，DNS组各感兴趣区MK、AK及RK值均呈升高趋势，其中半卵圆中心前部(ACS)、后部(PCS)及额叶(FL)升高最明显，差异有统计学意义(P<0.05)。胼胝体膝部(CCG)、干部(CCB)及顶叶(PL)，DNS组AK值均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。除颞、枕叶外，其余ROI AK值诊断DNS的ROC曲线下面积均大于RK、MK值，其中半卵圆中心前部(0.802，P=0.000)及后部(0.785，P=0.000)、胼胝体膝部(0.730，P=0.003)及干部(0.654，P=0.045)、额叶(0.749，P=0.001)、顶叶(0.699，P=0.009)AK值诊断效能明显优于RK、MK，差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示DST(倒序)是半卵圆中心前部、胼胝体膝部及顶叶AK值的独立影响因素，VET(蔬菜)是胼胝体干部AK值的独立影响因素，年龄是半卵圆中心后部、胼胝体压部、额叶、颞叶及枕叶AK值的独立影响因素，教育是颞叶AK值的独立影响因素。
结论DKI可以定量评估DNS脑白质损伤微结构改变，AK值升高与患者神经认知功能下降相关。