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目的 探讨准分子激光角膜屈光手术后角膜非球面性和角膜像差改变的影响因素。方法回顾性分析2005年7月至2006年6月行准分子激光角膜屈光手术（LASIK，LASEK）49例（94眼）术前和术后的临床资料。统计手术前后角膜非球面性和角膜像差值，分析不同术式对其的影响。结果（1）近视术前角膜非球面性Q值为-0．32±0．11，角膜球差为（0．51±0．19）μm，呈正态分布。（2）屈光手术后角膜球差值增加4．37倍（P〈0．01），球差改变与等效球镜改变（r=0．520，P〈0．01）和Q值改变相关（r=0．792，P〈0．01）。（3）角膜非球面性由prolate（Q〈0）变为oblate（Q〉0）（P〈0．01），其变化和等效球镜改变相关（r=0．578，P〈0．01）。（4）术后LASEK组Q值，角膜球差及其变化值均小于LASIK组（P〈0．01）。结论激光本身以及角膜生物力学变化和伤口愈合导致角膜形态变化，从而改变角膜的非球面性，引起术后角膜像差增大。