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弱视是儿童发育过程中的常见病、多发病,它的本质是双眼视觉发育紊乱,单眼或双眼矫正视力低于正常,而且没有完善的立体视觉,甚至是立体视盲。中华医学会眼科学分会给出的发育期儿童各年龄视力参考值下限为:3~5岁不低于0.5, 6岁及以上不低于0.7。
弱视多是后天形成的
在临床工作中,不少家长这样问医师:“孩子的弱视是先天的吗?”家长这样问多半是出于对孩子预后的关心,他们以为先天性弱视的治疗效果不好,如果不是先天性的,治疗就有信心了。其实,弱视主要是在出生后视功能发育过程中形成的,因此是后天的。其中最常见的是斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。
先天性弱视是视力障碍在患儿出生前就已经发生,这是极少见的。
弱视的危害
弱视的最大危害是患儿不仅仅是双眼或单眼视力低下,而且没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视。弱视的危害大于近视,因为患有单纯近视的儿童,看远模糊看近清楚,视觉细胞和神经还能受到外界物像的刺激而不会衰退;弱视则不同,由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界清晰物像的刺激而衰退,如不及时防治,患者的视力便会永远低下。长此已往,必然会加重健眼的负担,健眼的视力也会逐级衰退。因此,弱视眼将影响患儿一辈子的生活、学习和工作,在他们的眼里,立体视觉模糊,因而不能准确地判断物体的方位、位置和远近。
小儿弱视的早期症状
孩子们的主诉能力较差,因此,早期弱视不易引起家长的注意,而致贻误治疗的时机。如果孩子出现以下情况,家长们就要特别留意了,必要时应向医师咨询。
1.新生儿在强光下会闭眼,或遇强光烦躁不安。
2. 2~3月大的宝宝目光不能随玩具移动或目光移动迟缓。
3.4~6月大的宝宝手眼配合不佳,不能很好地取物。
4.一岁的宝宝不能准确地抓起小的物体,如黄豆等。
5.一岁以上的宝宝对颜色、图形反应较差,甚至有目光呆滞、反应迟钝、喜欢近距离视物、歪头眼斜等。
弱视防治的关键是早发现早治疗,一旦错过治疗时机则不易恢复至正常视力,其他视功能也相应受到影响。
如何选择弱视治疗方法
治疗儿童弱视的方法很多,但是不管哪一种都有它的适应症,同时也有它的局限性,应根据弱视的性质选择适当的方法。治疗过程中应考虑下列原则。
1.弱视儿童的首要治疗是配戴合适的矫正眼镜,先矫正其远视、近视或散光。对于斜视性弱视的儿童,合适的矫正眼镜有利于斜视的矫正。
2.综合疗法。由于各种治疗方法的机理不尽相同,综合疗法比单一疗法优越。
3.家庭治疗的方法。儿童弱视治疗的疗程长,家庭治疗较方便,可以减轻家长负担,也容易坚持。
4.三级功能训练。弱视治疗进行到一定阶段,需进行融合功能、立体视功能训练及斜视手术。
弱视治疗年龄越小效果越好,最佳年龄在3~5岁前。3岁前属于视觉发育的关键期,但是绝大多数弱视儿童不能在3岁前发现与治疗。目前认为,弱视治疗的年龄可以延续到12岁,成年后治疗非常困难。3~5岁的儿童,都能教会检查视力,能够在家长的督促下坚持治疗。在经过数月到1~2年的系统治疗,上小学前,这些弱视儿童绝大多数可以治愈。8岁以上的弱视儿童治疗效果较差。但是只要坚持合理的治疗,也可以达到比较满意的效果。
弱视多是后天形成的
在临床工作中,不少家长这样问医师:“孩子的弱视是先天的吗?”家长这样问多半是出于对孩子预后的关心,他们以为先天性弱视的治疗效果不好,如果不是先天性的,治疗就有信心了。其实,弱视主要是在出生后视功能发育过程中形成的,因此是后天的。其中最常见的是斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。
先天性弱视是视力障碍在患儿出生前就已经发生,这是极少见的。
弱视的危害
弱视的最大危害是患儿不仅仅是双眼或单眼视力低下,而且没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视。弱视的危害大于近视,因为患有单纯近视的儿童,看远模糊看近清楚,视觉细胞和神经还能受到外界物像的刺激而不会衰退;弱视则不同,由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界清晰物像的刺激而衰退,如不及时防治,患者的视力便会永远低下。长此已往,必然会加重健眼的负担,健眼的视力也会逐级衰退。因此,弱视眼将影响患儿一辈子的生活、学习和工作,在他们的眼里,立体视觉模糊,因而不能准确地判断物体的方位、位置和远近。
小儿弱视的早期症状
孩子们的主诉能力较差,因此,早期弱视不易引起家长的注意,而致贻误治疗的时机。如果孩子出现以下情况,家长们就要特别留意了,必要时应向医师咨询。
1.新生儿在强光下会闭眼,或遇强光烦躁不安。
2. 2~3月大的宝宝目光不能随玩具移动或目光移动迟缓。
3.4~6月大的宝宝手眼配合不佳,不能很好地取物。
4.一岁的宝宝不能准确地抓起小的物体,如黄豆等。
5.一岁以上的宝宝对颜色、图形反应较差,甚至有目光呆滞、反应迟钝、喜欢近距离视物、歪头眼斜等。
弱视防治的关键是早发现早治疗,一旦错过治疗时机则不易恢复至正常视力,其他视功能也相应受到影响。
如何选择弱视治疗方法
治疗儿童弱视的方法很多,但是不管哪一种都有它的适应症,同时也有它的局限性,应根据弱视的性质选择适当的方法。治疗过程中应考虑下列原则。
1.弱视儿童的首要治疗是配戴合适的矫正眼镜,先矫正其远视、近视或散光。对于斜视性弱视的儿童,合适的矫正眼镜有利于斜视的矫正。
2.综合疗法。由于各种治疗方法的机理不尽相同,综合疗法比单一疗法优越。
3.家庭治疗的方法。儿童弱视治疗的疗程长,家庭治疗较方便,可以减轻家长负担,也容易坚持。
4.三级功能训练。弱视治疗进行到一定阶段,需进行融合功能、立体视功能训练及斜视手术。
弱视治疗年龄越小效果越好,最佳年龄在3~5岁前。3岁前属于视觉发育的关键期,但是绝大多数弱视儿童不能在3岁前发现与治疗。目前认为,弱视治疗的年龄可以延续到12岁,成年后治疗非常困难。3~5岁的儿童,都能教会检查视力,能够在家长的督促下坚持治疗。在经过数月到1~2年的系统治疗,上小学前,这些弱视儿童绝大多数可以治愈。8岁以上的弱视儿童治疗效果较差。但是只要坚持合理的治疗,也可以达到比较满意的效果。