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目的:观察2型糖尿病肾病(DN)合并IgA肾病(IgAN)(DN+IgAN)患者的临床、病理及预后特征。方法:回顾性分析临床诊断为2型糖尿病并经肾活检明确诊断,且随访≥1年的患者。按照Tervaet等提出的病理分型标准进行分型,并对DN、IgAN常见的病理改变进行评估。随访终点定义估算的肾小球滤过率(eGFR)<15ml/(min·1.73m2)。结果:本研究共纳入病理确诊DN+IgAN的患者50例,其中男性34例,女性16例,肾活检时平均年龄47.6±11.2岁,418例病理确诊DN且不合并非糖尿病肾脏病变的患者为对照组。DN+IgAN患者的肾活检前中位糖尿病病程短于DN患者(44月vs 84月,P=0.005),两组发病年龄、男女比例、肾脏病病程无明显差异。肾活检时DN+IgAN患者的中位尿蛋白定量0.81 g/24h,64.0%患者尿蛋白定量<1 g/24h,仅12.0%患者尿蛋白定量≥3.5 g/24h,而41.1%DN患者尿蛋白定量<1 g/24h,23.4%患者尿蛋白定量≥3.5 g/24h,两组差异显著(P=0.008)。两组的肾功能水平无差异。DN+IgAN患者的高血压、视网膜病变发生率分别为66.0%和24.0%,均低于DN患者。DN+IgAN患者肾小球病变以Ⅱa期(68.0%)为主,而DN患者以Ⅲ期(40.0%)为主(P<0.001)。DN+IgAN患者的肾小球节段硬化和新月体的发生率分别为66.0%和28.0%,显著高于DN患者(P<0.001),而无肾小管的肾小球、结节性硬化、微血管瘤、透明滴/纤维帽、纤维素样渗出等DN典型病变发生率均低于DN患者。采用1∶1配对病例对照研究的方法,筛选出与DN+IgAN患者肾活检时年龄、性别、临床表现、病理表现一致的DN患者作为对照,经Kaplan-Meier法统计,DN+IgAN与DN患者的预后无差异。结论:DN+IgAN组患者与不合并IgAN者相比,糖尿病病程较短,蛋白尿水平低,高血压、糖尿病视网膜病变发生率较低,肾小球病变较轻,同时伴IgAN的一些病理特点。DN+IgAN患者的预后与不合并IgAN者无显著差异。