中老年女性要警惕混合感染性阴道炎

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ghostwazy
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  吴大婶最近感到特别不爽,缘由是她的滴虫性阴道炎又犯了。她照老经验买了达克宁栓剂,每晚一粒置入阴道内,开始还有点效果,阴道分泌物略有减少,瘙痒感也有所减轻;但几天后却感到症状加重,阴道分泌物依然较多,且变得比较黏稠,同时感到阴道内有烧灼不适感,甚至有点疼痛。无奈之下,吴大婶只好到市妇保院看病。一番检查下来,这才发现问题并不简单。原来,吴大婶的这次阴道炎复发不单纯是滴虫性阴道炎,而是一种混合感染,除了滴虫感染外,还有念珠菌感染,怪不得单用达克宁栓剂治疗无效。
  中老年女性混合感染性阴道炎并不鲜见。据报道,混合感染性阴道炎在中老年女性阴道炎中占10%~20%。一般是以滴虫性阴道炎与白色念珠菌阴道炎并存者居多,其次是细菌性阴道炎与真菌性阴道炎并存,以及滴虫性阴道炎继发细菌感染,等。
  念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎各有不同的临床特点。念珠菌阴道炎的临床特点是白带呈白色粘稠豆渣样,伴有瘙痒、烧灼感和疼痛不适,检查可见小阴唇及阴道黏膜附着白色膜状物,剥脱后露出红肿黏膜面,容易形成糜烂、溃疡。滴虫性阴道炎的临床特点是阴道分泌物增加和外阴瘙痒,分泌物稀薄、呈黄绿色,泡沫状,有臭味,检查可见阴道黏膜充血,偶有散在出血点。因此,中老年女性罹患感染性阴道炎后的症状似有两种阴道炎并存,例如,白带腥臭味较重,量多,较为黏稠;或是稀薄的白带中有白色膜状物。按单一阴道炎治疗,症状缓解后又复发或加重。这时,就应当考虑到混合感染性阴道炎的可能,及时到医院取阴道分泌物进行显微镜检查。如果镜下同时发现滴虫、芽孢或菌丝等,就可以诊断为混合感染性阴道炎(滴虫感染与念珠菌感染并存)。
  混合感染性阴道炎必须兼顾两种病因的治疗。建议通过联合用药来有效控制感染,以争取满意疗效。医生对吴大婶的治疗就走了联合用药之路,将控制念珠菌感染的克霉唑阴道栓,与控制滴虫感染的达克宁栓剂联合应用。达克宁栓剂每晚1粒置入阴道内,连续应用10天;克霉唑阴道栓每隔3天,于临睡前用1粒置入阴道内,共用3次。另外,吴大婶遵从医生嘱咐,每晚用弱酸性溶液,即1%乳酸坐浴。吴大婶的丈夫也遵从医生建议,口服甲硝唑片,每次1片,每日2次,连续用药3天,以避免成为新的传染源。
  吴大婶在医生指导下进行规范治疗,加之治疗期间注意避免性生活和不食用有刺激性的食物,如芥末、生姜、生蒜、生葱及浓茶、咖啡等,到了第3天症状得到缓解,1周后症状基本消退,第10天复查时,显微镜下未能再见到滴虫和念珠菌,意味着吴大婶的阴道炎已得到了彻底控制,取得了治愈效果。
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