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摘 要：本文对新型结核病防治服务体系建设现状实行了分析，制定了新型结核病防治服务体系建设的策略，旨在找到实际工作中的问题后，有的放矢的制定相关处理措施解决问题，推动我国医疗事业的稳定发展，提高人们的生活质量。
关键词：新型结核病；防治服务体系建设；问题
新形势下，为做好结核病防治工作，需找到新型结核病防治服务体系建设中的问题，明确结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构，以及疾病防控机构的具体任务、职责，合理分配并协调相关部门的工作[1]。正确看待问题，并灵活处理问题，为推动我国医疗事业长久发展，奠定坚实的基础，切实做好结核病防治相关工作。
1 新型结核病防治服务体系建设现状分析
当前，新型三位一体结核病防治服务体制，在不同的地区均推进，这对于结核病的防治来讲非常有利。客观来讲，该机制尚不成熟，容易暴露出较多的问题，如：机构能力问题、协调工作问题、工作质量问题等。
1.1 机构能力不足问题
1.1.1 结核病定点医院机构问题
结核病诊疗工作移交到较多的定点医院，然而定点医院机构设备、医疗环境方面，仍存在较多需要完善的部分，所以无法满足结核病防治工作的具体需求。与此同时，新增的结核病门诊服务的效益较低，虽然实行了结核病诊疗的工作，却因缺乏政策、政策不完善等因素所影响，使得定点医院工作的效率下降[2]。结核病诊疗工作医务人员需要承担较大的风险，而工资较低，因此不能主动积极的投入到实际工作中，提高工作的效率。
1.1.2 基层医疗卫生机构问题
我国卫生及计划生育委员会认为，将结核病防治工作落实到公共卫生服务工作中非常必要。当前，我国医药卫生机制改革背景下，乡镇卫生服务机构基层卫生服务为工作的重点，这时基层社区卫生服务机构工作的负荷量较大，新的绩效分配机制落实情况，对于基层人员的工作热情，也构成了不同程度的影响。
1.2 机构协调问题
新型结核病防治服务机制的宗旨：结核病诊疗经疾控机构——结核病定点医院转移。相关文件提出了结核病定点机构和基层医疗机构的具体任务、职责，然而工作职责转交非常复杂，需不同地区卫生行政部门做好相关的协调工作[3]。服务机制建立的早期，容易发生机构间协调、工作衔接等方面问题。如果缺少不同机构职责分配，此时就不能达到机构间主动协调、沟通等效果。疾控机构于同级定点医疗中心监督工作时，发现定点医院的服从性并不理想。此外，定点医院、疾控机构、基层卫生机构相互间，也无法实现有序双向转诊、患者诊疗信息共享的效果。
1.3 定点医疗机构诊疗规范性问题
卫生部构建了结核病门诊诊疗规范，涉及的内容较多，结核病定点医院因为受到利益因素影响，盲目追求机构的经济效益，而忽略了结核病诊疗规范方面的培训和学习工作，所以产生不规范诊疗的可能性较大，如：不能予以痰液检查更多的关注、治疗方案不严谨、不合理使用二线抗结核药物等。
2 新型结核病防治服务体系建设的策略
2.1 做好医疗防治合作工作
因为结核病防治服务机制的建设，为结核病防治一体化——预防、治疗分离的转变，这个过程中会面对较大的风险、机构间协调、结核病治疗、管理分离等方面的问题。为此，市级定点医院和疾控机构、区级定点医院及疾控机构的构建非常重要，经每季例会的方式，加强机构间的沟通和协调，以便及时发现工作中的问题，及时制定相关处理措施，规范诊疗流程和各项操作。同时，市级定点医院公共卫生科，于患者出院7d内，应将出院的电子版相关信息，传输与基层医疗卫生机构和区级疾控机构，从而达到实时机构间信息共享的目的[4]。区级疾控机构每月可实行一次动态监测、追踪工作，对市级定点医院患者转回情况加以调查和了解，旨在更好的落实治疗、管理工作。
2.2 给予定点医疗机构诊疗工作更多的关注
受到较多因素所影响，定点医疗结构无法正视结核病诊疗相关工作。相关体系中对不同级别结核病定点医疗机构工作有着较高的要求，需要相关机构规范结核病诊疗服务。此时，就需要明确责任主体，有效发挥省级临床中心/质量控制中心的作用，落实培训、考核等方面的工作。
2.3 合理运用移动医疗资源
当前，我国信息科技水平的发展前景较好。区域互联网背景下，医疗的模式也发生了较大的改变。实施结核病防治服务的过程中，会遇到较多的问题，为更好的发挥移动医疗资源的租用，可将移动医疗模式应用于新型结核病患者的管理中，如：可视性短信提醒、可视下指导用药，以及APP软件监测患者是否存在不良反应等服务。如此一来，不但可达到较好的用药管理效果，还可弥补因人力资源不足所致的不良影响、相关问题。虽然经短信方式提醒患者服药的效果不明显，但通过电子提醒服务，提高患者服药依从性的效果较好。此外，较多区域均采用了手机APP软件，主要的目的：为患者提供服药提醒服务、随访服务、咨询服务等，应用效果较好，并且切实提高了工作的效率。
2.4 秉持人文关怀理念开展工作
人文关怀，为医疗服务的根本。当前，人们生活水平的提高，使其对于人文关怀方面的需求也比较强烈。为满足患者的临床需求和要求，定点医院、基层卫生机构实行了人文关怀。然而，缺乏具体的机制、规范，并且没有改善医疗环境，落实健康教育方面的工作[5]。相关研究人员表示，人文关怀应融入日常工作中，对患者予以更多的关心、理解、支持，使患者感受到被尊重和关注。然后，需要持续转变医疗服务的理念，按照新医改的相关要求完善医疗环境，并做好健康教育方面的工作。在结果评价方面，则应构建量化体系/考核体系，可通过服药依从性量表、治疗依从性量表，对肺结核患者服药和治疗的依从性情况加以评判，及时了解患者的相关情况，便于提供针对性指导。
结语：新型结核病防治服务体系建设工作，对于结核病的防治来讲非常关键。近年来，虽然我国该项工作有一定的改进，但是纵横实际工作看，仍存在较多需要完善的部分。故此，应明确新型结核病防治服务体系建设中的不足，然后结合相关的标准，对问题进行具体分析，以此制定针对性措施处理，切实做好新型结核病防治工作，为患者提供最优质的诊疗服务，提高患者的临床效果，诊疗工作的整体质量。
参考文献
[1]王铂，裴泓波.基于TOPSIS和SWOT法的甘肃省结核病防治工作综合评价[J].疾病预防控制通报，2017（4）：1-5.
[2]邓亚丽，刘卫平，张天华等.陕西省结核病防治“十二五”规划实施效果[J].职业与健康，2017（16）：2210-2214.
[3]成诗明.我国耐多药结核病防治现状与建议[J].中国热带医学，2017，17（3）：213-215.
[4]阿爾泰，席闪闪，张宏等.新疆新型结核病防治服务体系医防合作模式的实践与探索[J].新疆医学，2017，47（6）：592-594.
[5]缪昌东，张翔.泰州市新型结核病防治服务体系建设现状分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（4）：410-412.
（作者单位：重庆工程职业技术学院）
关键词：新型结核病；防治服务体系建设；问题
新形势下，为做好结核病防治工作，需找到新型结核病防治服务体系建设中的问题，明确结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构，以及疾病防控机构的具体任务、职责，合理分配并协调相关部门的工作[1]。正确看待问题，并灵活处理问题，为推动我国医疗事业长久发展，奠定坚实的基础，切实做好结核病防治相关工作。
1 新型结核病防治服务体系建设现状分析
当前，新型三位一体结核病防治服务体制，在不同的地区均推进，这对于结核病的防治来讲非常有利。客观来讲，该机制尚不成熟，容易暴露出较多的问题，如：机构能力问题、协调工作问题、工作质量问题等。
1.1 机构能力不足问题
1.1.1 结核病定点医院机构问题
结核病诊疗工作移交到较多的定点医院，然而定点医院机构设备、医疗环境方面，仍存在较多需要完善的部分，所以无法满足结核病防治工作的具体需求。与此同时，新增的结核病门诊服务的效益较低，虽然实行了结核病诊疗的工作，却因缺乏政策、政策不完善等因素所影响，使得定点医院工作的效率下降[2]。结核病诊疗工作医务人员需要承担较大的风险，而工资较低，因此不能主动积极的投入到实际工作中，提高工作的效率。
1.1.2 基层医疗卫生机构问题
我国卫生及计划生育委员会认为，将结核病防治工作落实到公共卫生服务工作中非常必要。当前，我国医药卫生机制改革背景下，乡镇卫生服务机构基层卫生服务为工作的重点，这时基层社区卫生服务机构工作的负荷量较大，新的绩效分配机制落实情况，对于基层人员的工作热情，也构成了不同程度的影响。
1.2 机构协调问题
新型结核病防治服务机制的宗旨：结核病诊疗经疾控机构——结核病定点医院转移。相关文件提出了结核病定点机构和基层医疗机构的具体任务、职责，然而工作职责转交非常复杂，需不同地区卫生行政部门做好相关的协调工作[3]。服务机制建立的早期，容易发生机构间协调、工作衔接等方面问题。如果缺少不同机构职责分配，此时就不能达到机构间主动协调、沟通等效果。疾控机构于同级定点医疗中心监督工作时，发现定点医院的服从性并不理想。此外，定点医院、疾控机构、基层卫生机构相互间，也无法实现有序双向转诊、患者诊疗信息共享的效果。
1.3 定点医疗机构诊疗规范性问题
卫生部构建了结核病门诊诊疗规范，涉及的内容较多，结核病定点医院因为受到利益因素影响，盲目追求机构的经济效益，而忽略了结核病诊疗规范方面的培训和学习工作，所以产生不规范诊疗的可能性较大，如：不能予以痰液检查更多的关注、治疗方案不严谨、不合理使用二线抗结核药物等。
2 新型结核病防治服务体系建设的策略
2.1 做好医疗防治合作工作
因为结核病防治服务机制的建设，为结核病防治一体化——预防、治疗分离的转变，这个过程中会面对较大的风险、机构间协调、结核病治疗、管理分离等方面的问题。为此，市级定点医院和疾控机构、区级定点医院及疾控机构的构建非常重要，经每季例会的方式，加强机构间的沟通和协调，以便及时发现工作中的问题，及时制定相关处理措施，规范诊疗流程和各项操作。同时，市级定点医院公共卫生科，于患者出院7d内，应将出院的电子版相关信息，传输与基层医疗卫生机构和区级疾控机构，从而达到实时机构间信息共享的目的[4]。区级疾控机构每月可实行一次动态监测、追踪工作，对市级定点医院患者转回情况加以调查和了解，旨在更好的落实治疗、管理工作。
2.2 给予定点医疗机构诊疗工作更多的关注
受到较多因素所影响，定点医疗结构无法正视结核病诊疗相关工作。相关体系中对不同级别结核病定点医疗机构工作有着较高的要求，需要相关机构规范结核病诊疗服务。此时，就需要明确责任主体，有效发挥省级临床中心/质量控制中心的作用，落实培训、考核等方面的工作。
2.3 合理运用移动医疗资源
当前，我国信息科技水平的发展前景较好。区域互联网背景下，医疗的模式也发生了较大的改变。实施结核病防治服务的过程中，会遇到较多的问题，为更好的发挥移动医疗资源的租用，可将移动医疗模式应用于新型结核病患者的管理中，如：可视性短信提醒、可视下指导用药，以及APP软件监测患者是否存在不良反应等服务。如此一来，不但可达到较好的用药管理效果，还可弥补因人力资源不足所致的不良影响、相关问题。虽然经短信方式提醒患者服药的效果不明显，但通过电子提醒服务，提高患者服药依从性的效果较好。此外，较多区域均采用了手机APP软件，主要的目的：为患者提供服药提醒服务、随访服务、咨询服务等，应用效果较好，并且切实提高了工作的效率。
2.4 秉持人文关怀理念开展工作
人文关怀，为医疗服务的根本。当前，人们生活水平的提高，使其对于人文关怀方面的需求也比较强烈。为满足患者的临床需求和要求，定点医院、基层卫生机构实行了人文关怀。然而，缺乏具体的机制、规范，并且没有改善医疗环境，落实健康教育方面的工作[5]。相关研究人员表示，人文关怀应融入日常工作中，对患者予以更多的关心、理解、支持，使患者感受到被尊重和关注。然后，需要持续转变医疗服务的理念，按照新医改的相关要求完善医疗环境，并做好健康教育方面的工作。在结果评价方面，则应构建量化体系/考核体系，可通过服药依从性量表、治疗依从性量表，对肺结核患者服药和治疗的依从性情况加以评判，及时了解患者的相关情况，便于提供针对性指导。
结语：新型结核病防治服务体系建设工作，对于结核病的防治来讲非常关键。近年来，虽然我国该项工作有一定的改进，但是纵横实际工作看，仍存在较多需要完善的部分。故此，应明确新型结核病防治服务体系建设中的不足，然后结合相关的标准，对问题进行具体分析，以此制定针对性措施处理，切实做好新型结核病防治工作，为患者提供最优质的诊疗服务，提高患者的临床效果，诊疗工作的整体质量。
参考文献
[1]王铂，裴泓波.基于TOPSIS和SWOT法的甘肃省结核病防治工作综合评价[J].疾病预防控制通报，2017（4）：1-5.
[2]邓亚丽，刘卫平，张天华等.陕西省结核病防治“十二五”规划实施效果[J].职业与健康，2017（16）：2210-2214.
[3]成诗明.我国耐多药结核病防治现状与建议[J].中国热带医学，2017，17（3）：213-215.
[4]阿爾泰，席闪闪，张宏等.新疆新型结核病防治服务体系医防合作模式的实践与探索[J].新疆医学，2017，47（6）：592-594.
[5]缪昌东，张翔.泰州市新型结核病防治服务体系建设现状分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（4）：410-412.
（作者单位：重庆工程职业技术学院）