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探讨化学发光法测定的血浆醛固酮浓度(PAC)/肾素浓度(PRC)比值(ARR)筛查原发性醛固酮增多症(原醛)的价值。
方法采用化学发光法测定154例高血压患者卧位和立位2 h的PAC、PRC,以及83例健康志愿者立位2 h的PAC、PRC,计算ARR。根据临床表现、确诊试验、病理检查等结果确定原醛的诊断。构建ARR诊断原醛的ROC曲线,根据Youden's指数选择ARR筛查原醛的最佳切点。
结果在154例高血压患者中,确诊原醛患者53例,原发性高血压患者85例,其他内分泌性高血压患者16例。立位和卧位ARR的ROC曲线下面积(AUCROC)分别是0.980 (95% CI 0.962~0.998, P<0.01)、0.962 (95% CI 0.933~0.990, P<0.01);立位和卧位ARR的AUCROC均大于相同体位的单纯PAC或PRC的AUCROC;立位ARR的最大Youden's指数为0.85,对应切点为119.1 pmol/mU[4.3 (ng/dl)/(mU/L)],敏感度94%,特异度91%。
结论化学发光法测定的立位ARR是筛查原醛的有效指标,适宜切点为119.1 pmol/mU。