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食管胃吻合口严重狭窄是食管癌、贲门癌术后严重并发症之一；通常采用内窥镜下食管扩张术或再次开胸手术治疗。我们报道10例手术切除狭窄吻合口，原位食管胃端端吻合。无吻合口漏或手术死亡。随访1至5年，无吻合口再狭窄。现就再手术的适应证、术前准备和手术方法进行讨论并提出看法。
胸内食管胃吻合口狭窄再手术
【摘 要】
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食管胃吻合口严重狭窄是食管癌、贲门癌术后严重并发症之一；通常采用内窥镜下食管扩张术或再次开胸手术治疗。我们报道10例手术切除狭窄吻合口，原位食管胃端端吻合。无吻合口漏或手术死亡。随访1至5年，无吻合口再狭窄。现就再手术的适应证、术前准备和手术方法进行讨论并提出看法。
【机 构】
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200011 上海第九人民医院胸外科,200011 上海第九人民医院胸外科,200011 上海第九人民医院胸外科,200011 上海第九人民医院胸外科
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
其他文献
应用放射性核素心室造影，对60例冠状动脉搭桥术和/或室壁瘤切除术前后左室功能的监测表明：57%的病人术后左室射血分数（LVEF）明显改善，其中以陈旧性心肌梗塞（OMI）合并室壁瘤病人改善显著；LVEF术前、后为32±12%对38±11%（P＜0.05），其中EF≤25%组，术前、后EF为20±5%对32±9%（P＜0.001）；OMI病人LVEF术前、后为53±12%对58±11%（P＞0.05）
对83例中晚期食管癌贲门癌病人行手术切除治疗，于术中、术后对标本进行测量及病理学检查。44例食管癌中浸润最远达9.8cm，浸润近侧超过6.0cm的有4例（9%），远侧超过6.0cm的有7例（16%）。39例贲门癌浸润最远达13cm，浸润范围超过9.5cm者有4例（10%）。我们认为：食管、贲门癌外科治疗切除范围距肿瘤5.0cm可适宜于90%左右的病例；其余的切除应在8.0cm甚至10.0cm以上；
30例食管鳞癌病人术前测量CT扫描片的食管壁厚度，术后做相应部位管壁的病理组织学观察。两者对照研究发现：管壁厚度≤1cm时外侵率为6%，~2cm时为51%；~3cm时为79%；＞3cm者则无法手术切除。切除组平均食管壁厚为1.45cm，其中≤1cm占52%，~2cm占37%，~3cm占11%。探查组平均食管壁厚为2.80cm，其中≤1cm占9%，~2cm占16%，＞2cm占75%。文章讨论了以CT
经口推入置管术治疗25例因不能切除，但有严重进食梗阻或（和）合并食管纵隔瘘或食管气管瘘的晚期食管癌病人。置管后进食状况均明显改善，生活质量提高。其中7例食管纵隔瘘及2例食管气管瘘的瘘管被阻断。此法简单、创伤小、并发症少、病人痛苦少、效果满意、易被病人接受。