急性化脓性阑尾炎的手术治疗分析

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  【摘 要】 目的:总结分析手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床经验。方法:选取来我院行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者100例,将入组患者按照手术方式分为A组(n=50)和B组(n=50)。A组患者采取传统开腹手术,B组患者采取腹腔镜微创手术进行治疗。结果:与A组相比,B组患者的手术时间显著较短,术中出量显著较少,手术切口显著较小,术后的胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及抗生素应用时间均显著较短,P<0.05组间比较差异均具有统计学意义。且B组患者的术后切口感染、肠梗阻、术后瘢痕及腹腔脓肿等并发症发生率均显著较低,P<0.05组间比较差异具有统计学意义。记录数据见表2所示。结论:对于符合腹腔镜收拾适应证的急性化脓性阑尾炎患者,采取腹腔镜阑尾切除术治疗,不仅能够取得与传统开腹手术相当的疗效,且患者术后恢复较快,并发症更少。
  【关键词】 手术 急性化脓性阑尾炎 临床疗效
  急性化脓性阑尾炎是临床上常见的急腹症,其起病较急,患者一旦发病需立即给予手术治疗。对于急性化脓性阑尾炎患者来说,及时有效的给予手术治疗,是保证其健康的重要保障[1]。笔者就对我院收治的急性化脓性阑尾炎患者,采取了不同的手术方式进行治疗,并对手术治疗经验进行了总结分析,以期为急性化脓性阑尾炎的临床治疗提供参考。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取来我院行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者100例进行研究,所有患者经临床诊断均确诊为急性化脓性阑尾炎患者。将入组患者按照手术方式分为A组(n=50)和B组(n=50)。A组50例患者,男31例,女19例,患者年龄16—62岁,平均年龄为(34.6+11.5)岁。患者发病到手术治疗时间2—10h,平均时间(6.5+1.6)h。B组50例患者,男28例,女22例,患者年龄17—61岁,平均年龄为(36.5+12.3)岁。患者发病到手术治疗时间2—11h,平均时间(6.2+1.4)h。5两组患者在性别、年龄、病程、病情方面的比较差异不具有统计学意义(P>0.05),因此,二者之间具有良好的组间可比性。
  1.2 临床方法
  A组患者在连续硬膜外麻醉状态下或气管内插管全麻状态下,取右下腹麦氏切口常规切除阑尾进行治疗。B组患者在全麻状态下,沿脐缘做弧形切口,应用气腹针穿刺后建立人工气腹,置入腹腔镜进行全腹腔观察,然后切除阑尾进行治疗[2]。
  1.3 统计学方法
  研究记录得到的数据均采用统计学软件SPSS12.0进行分析,计量资料用(均数+方差)表示,采用t检验,计数资料用(%)表示,采用X2检验,检验水平α=0.05。
  2 结果
  2.1 兩种手术方式患者的手术指标情况比较
  与A组相比,B组患者的手术时间显著较短,术中出量显著较少,手术切口显著较小,术后的胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及抗生素应用时间均显著较短,P<0.05组间比较差异均具有统计学意义。记录数据见表1所示。
  2.2 两种手术方式下患者的手术并发症情况比较
  与A组相比,B组患者的术后切口感染、肠梗阻、术后瘢痕及腹腔脓肿等并发症发生率均显著较低,P<0.05组间比较差异具有统计学意义。记录数据见表2所示。
  3 讨论
  通过本次临床分析可以看到,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术作为一种微创手术,其具有术中出血量较少,术后胃肠功能恢复、下床活动时间及术后应用抗生素时间较短的优势;且患者术后并发症较少[3]。究其原因,首先腹腔镜手术对患者的创伤较小、可减轻手术给患者带来的痛苦,利于患者术后快速恢复。其次腹腔镜对患者的内脏干扰较小,因此患者术后的肠胃功能恢复较快,同时也降低了患者术后肠梗阻的发生率。同时腹腔镜手术切口较小,极大的降低了患者术后切口感染、瘢痕等发生率[4]。
  尽管从以上来看,腹腔镜手术能够取得显著优于开腹手术的治疗效果,但是该手术方式并不能完全替代开腹手术。对于以下患者还需行开腹手术治疗:阑尾根部发生了坏死、穿孔,阑尾残端无法进行可靠处理;阑尾与其邻近脏器有较为严重的粘连,解剖关系不清晰;阑尾发生了恶性肿瘤病变;阑尾为腹膜外位或盲肠内导位,手术解剖困难;阑尾发生了严重的副损伤;阑尾发生动脉出血难以控制[5]。
  综上所述,对于符合腹腔镜收拾适应证的急性化脓性阑尾炎患者,采取腹腔镜阑尾切除术治疗,不仅能够取得与传统开腹手术相当的疗效,且患者术后恢复较快,并发症更少。
  参考文献
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