浅议临床药物对检验结果的影响

来源 :医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:miaoym
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  检验结果的准确性受多种因素的影响,目前由于医疗机构实验室的规范化管理不断加强,实验室设备的现代化程度不断提高,实验室内部的因素对检验结果的影响越来越小,多项实验研究表明,很多药物对检验结果的准确性都会造成或多或少的影响,随着药物品种的不断增多,临床药物对检验过程的干扰已经成为影响分析前质量控制的主要因素之一。
  我们曾遇到一例检查血清总胆固醇的慢性肾炎的患儿,反复测定三次,结果均低于1mmol/L,与临床诊断不符,经查阅病历后才发现抽血时正输入大量的维生素C,推测可能是维生素的干扰所致,因为测定时的最后一步是氧化受体的呈色反应,而维生素C具有较强的还原性,可阻止此反应,从而导致检测结果假性降低,后与临床沟通后停用维生素C后再行血清总胆固醇检测,结果为7.8mmol/L.。另一例梗阻性黄胆病人术前测得血清总胆红素为336mmol/L,而术后当天就降至110mmol/L,询问主管医师也证明术后静脉滴注了维生素C,而总胆红素检测也是采用的氧化呈色反应。事实上维生素C对所有氧化还原反应过程都会有或多或少的影响,因此临床上还有一些检测项目比如血糖、尿糖、甘油三酯、隐血试验等项目,只要试验中有氧化还原反应过程,结果均会不同程度的受到干扰,严重时甚至会出现假阳性或假阴性结果。
  药物对检测项目的干扰原理,主要是药理学干扰和化学干扰,如非那亚丁、异烟肼、巯基嘌呤、磺胺类药物等多种药物可干扰各种肝功能试验中的一项或数项。胆碱类药、乙醇等可使淀粉酶增高,而柠檬酸、草酸、EDTA等因能與血中的钙离子结合,可使血钙检测偏低。冠心平可抑制乳酸脱氢酶的反应使结果偏低,利脂宁和葡聚糖可提高血中胆红素的浓度。葡萄糖酸钙、雄激素促钙化剂可使血钙浓度增高。保泰松氧化物可使血氯结果偏高,利尿药则可使血氯结果降低。两性霉素B、多巴类可使血肌酐(苦味酸法)假性增高,因为它们可与碱性苦味酸发生非特异性反应。肝素、各种含钾的药物、钙剂可使血清钾增高,钙剂使血钾增高的原因可能是钙离子进入细胞内时钾移至细胞外。皮质醇、口服利尿剂等因排钾保钠作用可使血钾降低。氨苄青霉素、先锋霉素A、庆大霉素、毒品类药物可使转氨酶增高。锑剂、砷剂、庆大霉素、卡那霉素、甲基多巴等可影响血液尿素的测定,使结果增高。类固醇激素可使尿酸结果增高,主要是因为类固醇激素可使血中的核酸分解加快所致。阿斯匹林、双香豆素、和肝素均可抑制血小板的粘附和聚集。干扰尿液生化检验的药物也很多,包括颜色干扰如利福平、核黄素、磺胺类药等,多巴胺可使儿茶酚胺假性增高,溴化物可使尿氯增高。
  因此,要真正提高检验质量,减少误差,实验分析前临床药物对检验结果的影响与干扰不容忽视,对于可疑的检验结果,要经常同临床医护人员取得联系,询问临床医生用药情况可能对检验项目造成的潜在影响,检验科工作人员也可深入临床进行一些必要的相关知识培训,让临床医生和护理人员更多的了解和掌握部分药物的特性,在为病人申请检查项目前可停用相应的干扰药物,这样就可有的放矢的规避药物对检测结果所造成的误差。
其他文献
摘要:目的檢测并分析矽肺患者血清中C-反应蛋白含量变化,为矽肺病的诊断、分期以及防治工作提供依据。方法:采用免疫发光法对住院不同期别矽肺患者(病例组)50例以及未接触过粉尘作业门诊体检人员(对照组)100人进行C-反应蛋白的测定和分析。结果与对照组相比,不同型矽肺患者血清中C-反应蛋白水平均明显升高(P<0.05);与对照组相比,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期矽肺患者C-反应蛋白含量有递增的趋势,各组间差异有统
期刊
关键词:微创等离子刀消融;顽固性肱骨外上髁炎;临床观察  1 目的探讨顽固性肱骨外上髁炎微创等离子刀消融治疗疗效临床观察  肱骨外上髁炎又名网球肘,是骨科常见病、多发病,其临床治疗多选用局部封闭注射、按摩、理疗等方法.对大多数患者有效,但仍有近10%患者反复发作,症状持续存在,迁延难愈。顽固性肱骨外上髁炎是指反复发作、多次治疗无效者(1)。多次反复局部封闭不但增加患者痛苦,而且也容易引起局部炎症反
期刊
要:目的 探讨糖皮质激素致重症水痘的临床特征,并分析其治疗对策。方法 对我院2011年6月至2014年6月收治的63例糖皮质激素致重症水痘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 对患儿给予相应的治疗措施后,61例患儿治愈,治疗总有效率为96.83%;平均住院天数为(12.7±2.3)天。2例患儿并发心肌损害,死于心力衰竭。结论 糖皮质激素致重症水痘病情严重,机体免疫力低下,易继发细菌感染,出现多器官功
期刊
摘要:目的 探讨心理康复疗法对脑溢血患者临床治疗效果。方法 选取2013年3月~2014年4月我院神经外科收治的80例脑溢血患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上采用心理康复疗法治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损程度量表(CSS)、日常生活活动量表Barethel指数(BI)对患者抑郁情况、神经功能和日常生活进行评价并比较两
期刊
摘要:目的:分析和研究急性心肌梗死后早期心绞痛影响因素,为临床治疗与预防提供理论依据。方法:选取我院住院治疗的急性心肌梗死患者181例,按是否出现早期心绞痛症状将其分为两组:观察组52例(急性心肌梗死后早期出现心绞痛症状)与对照组129例(急性心肌梗死后早期未出现心绞痛症状),将两组患者的临床资料进行回顾性的分析与对比。结果:两组患者临床特征比较:观察组心功能Ⅲ级以上、高血压病史、高血脂病史、糖尿
期刊
摘要:目的:分析下颌阻生智齿拔除术的临床疗效及注意事项。方法:选取2010年5月-2014年4月于我院门诊行下颌阻生智齿拔除手术治疗的67例患者,对其临床治疗进行回顾性分析。结果:所有患者均拔除成功。智齿平均拔除时间为(31.29±3.05)min。拔除后1d内患者拔除创部位均存在不同程度的肿胀、疼痛等,均在拔除后3-5d内自行消失。术后并发症率为5.97%。结论:下颌阻生智齿拔除术的手术操作较为
期刊
摘要:目的 对心血管内科临床用药常见问题及合理用药进行分析。方法 对我院2012年3月至2014年1月间收治的643例心血管内科患者进行回顾性分析,通过总结得出常见用药问题以及合理用药方式。结果 经过分析得出心血管内科临床用药常见问题主要包括用药剂量不合理、药物配伍不当、未注意禁忌症、抗菌药物使用不当,总问题率为12.91%,其中抗菌藥物使用不当最为突出,占比为7.62%,应该给予重点关注。结论
期刊
摘要:目的 观察分析依达拉奉治疗脑血栓形成致脑梗死的临床效果。方法 82例纳入患者随机分为2组,对照组采用常规对症治疗,研究组在常规对症治疗的基础上给予依达拉奉治疗,比较两组治疗后第7 d、14 d神经功能缺损情况及治疗有效率。结果 研究组治疗后7 d、14 d神经功能缺损评分分别为(6.6±3.8)分、(5.1±3.3)分,均显著低于对照组;研究组治疗有效率为92.9%,显著高于对照组(77.5
期刊
摘要:目的 探讨益气养阴法结合化疗治疗中晚期肺癌疗效。方法 48例患者随机分为2组,对照组病人对照组仅采用TP、GP、NP等化疗方案,每 21 天为 1 个疗程,每位患者至少完成2周期化疗。治疗组在对照组的基础上,加生黄芪,沙参,天冬,麦门冬,百合各20g,元参,浙贝,杏仁各15g,半枝莲,白花蛇舌草各30g。据证加减。结果 治疗组临床疗效各方面优于对照组(P3 个月;无重要器官障碍;近 3 个月
期刊
摘要:目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床治疗效果。方法:选自2012年6月至2014年1月我院收治的胆结石患者74例,将这74例患者随机分成2组,每组37例,分别命名为观察组和对照组,观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组患者给予开腹胆囊切除术进行治疗。结果:观察组患者手术时间、肛门排气时间以及术后恢复时间明显短于对照组,术后出血量低于对照组,且观察组患者术后并发症发生率仅为2.7
期刊