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摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床治疗效果。方法：选自2012年6月至2014年1月我院收治的胆结石患者74例，将这74例患者随机分成2组，每组37例，分别命名为观察组和对照组，观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者给予开腹胆囊切除术进行治疗。结果：观察组患者手术时间、肛门排气时间以及术后恢复时间明显短于对照组，术后出血量低于对照组，且观察组患者术后并发症发生率仅为2.7%，而对照组患者术后并发症发生率高达8.1%。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石安全性较高，且患者术后恢复较快，并发症较低，该种手术方法治疗胆结石值得临床推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术;胆结石;临床疗效
在临床上，胆结石的主要临床表现为右腹部疼痛，并且常常伴有恶心厌食等症状，对患者的影响较大。但是，胆结石的潜伏期较长，在疾病的发病初期，没有显著症状，当患者出现右腹部疼痛的时候，胆结石块状较大，需要对患者采取手术治疗，才能夠促进患者的康复。而手术治疗的方式有很多，像，腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等，不同手术方式的治疗效果及患者恢复的时间也不同。而本次临床研究中，针对于胆结石的治疗，主要采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，并且与开腹胆囊切除术进行了临床对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与本次治疗的74例胆结石患者为我院2012年6月至2014年1月收治的，观察组37例患者年龄在34岁到57岁之间，平均年龄为41.2士1.4岁，其中男性患者17例，女性患者20例。对照组37例患者年龄在32岁到55岁之间，平均年龄为45.1士1.1岁，男性患者19例，女性患者18例。
1.2 纳入标准
74例患者均符合胆结石的相关临床特征，结石直径在0.5cm以上，并且对患者的年龄、性别无要求。
1.3 排除标准
有重大恶性肿瘤、冠心病、心脏病以及精神疾病的患者。
1.4 方法
对观察组患者和对照组患者采取不同的手术方式，观察组37例患者行腹腔镜胆囊切除术，对患者进行全麻，麻醉成功后插入腹腔镜，将5mm的套针套管放置在右肋下，用特制的钳子钳住胆囊，再用一个10mm套针套管放置在中线右侧，采用钳夹进行胆囊床的分离，用钳夹夹住胆囊管，钛钉进行夹紧，剪断胆囊动脉和胆囊管，用钳子提起胆囊，并从腹壁切口取出[1]。对照组37例患者按照常规开腹胆囊切除术的过程进行手术。对2组患者手术结束后，还需要做好相关的后续工作，包括抗感染治疗、患者各项体征恢复情况的记录，如果患者体征存在着异常的情况，确保能够及时的发现，以免诱发患者的生命危险[2]。
1.5 临床观察指标
对2组患者手术时间、手术出血量、肛门排气时间、术后恢复时间以及术后并发症的发生情况进行临床对比。
1.6 统计学方法
采用SPSS 24.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者治疗情况对比分析表
注：P<0.05，具有统计学意义
3 讨论
目前，在针对于胆结石的临床治疗方面，如果患者胆结石处于早期，且结石块较小，一般采用保守治疗的方法，像，药物治疗等。而针对于一些患者胆结石发病时间较长，并且结石块较大的患者采用保守治疗的方式效果不明显，导致患者长期受到疾病的困扰，影响到患者正常的生活。针对于这类患者，一般建议采用手术治疗的方式，能够在短时间内实现良好的治疗效果。而伴随着医疗技术水平的进步，在针对于胆结石的手术方面，其手术方式也越来越先进，风险较低、安全性高，进而为广大患者解除疾病的痛苦[3]。本研究采用的是腹腔镜胆囊切除术的手术方式进行治疗，从临床治疗结果上看，手术时间短、术中出血量低，且患者术后恢复较快，与常规开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果更好。其主要有如下几个方面的原因[4]。一，针对于胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，其手术的全过程是在可视的状态下进行的，能够对患者胆结石的具体部位，结石大小，以及具体的操作过程都可以进行全面的了解，一方面能够节省手术的时间，另外一方面能够避免由于对结石判断不准确给患者造成的痛苦，确保临床手术的顺利开展和结束[5]。二，手术安全性较高。由于手术医生可以在腹腔镜中全面的了解到患者结石的情况，能够减少手术的出血量，并且患者术后并发症的发生率也较低，这对于患者来说，能够更快的恢复健康，顺利的康复出院。
另外，腹腔镜胆囊切除术是目前临床上针对于胆结石治疗较为科学，较为安全的治疗手段。但是，在实际应用该技术的过程中，由于多种因素的共同作用，也会存在着一定的危险性，因此，在实际的操作中，应该做好如下几个方面的工作。首先，腹腔镜胆囊切除术不是针对于所有胆结石患者都适合的。像一些具有重大危险性疾病的患者，需要将这类患者排除在手术之外，转而采用保守治疗的方法，以免在手术的过程中出现危险的情况，导致患者出现生命的危险，影响到医院医疗服务的质量[6]。其次，在手术操作方面，虽然手术是在腹腔镜可视的环境下进行的，但是，如果医生在技术操作方面出现问题，也会出现危险。因此，手术医生应该严格要求自己的手术操作，规范手术操作流程，避免在手术中发生危险情况。再次，患者手术结束后，应该做好术后的观察工作，尤其是针对于一些各项体征不稳定的患者，应该将其作为重点监测对象，以免患者出现突发情况，影响到患者的良好康复。
参考文献：
[1]詹世林，黄志强.胆囊结石处理的新方法：腹腔镜下胆囊切除[J].国外医学.消化系疾病分册.2011，14（02）：129-130.
[2]苏松茂.胆囊切除术术式选择综合评价[J].实用诊断与治疗杂志.2012，15（09）：310-311.
[3]智绪亭，张翠生，刘凤军，胡三元，孙凯，董典宁.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对肝功能影响的比较研究[J].中华肝胆外科杂志.2011，15（07）：189-190.
[4]易石坚，余思忠，刘月华，孙长立，卓奇峰，陈明良，忻畅，严焕军，陈磊，李定耀.腹腔镜胆囊切除术在基层医院的临床应用[J].中国内镜杂志.2012，15（05）：319-320.
[5]林奋强.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床分析[J].白求恩军医学院学报.2013，16（03）：450-451.
[6]潘素琼，张钰，锁涛，付亮，鲁超，宋陆军.43例腹腔镜胆囊切除术患者的临床治疗及护理观察[J].中国医药指南.2010，12（05）：120-121.
关键词：腹腔镜胆囊切除术;胆结石;临床疗效
在临床上，胆结石的主要临床表现为右腹部疼痛，并且常常伴有恶心厌食等症状，对患者的影响较大。但是，胆结石的潜伏期较长，在疾病的发病初期，没有显著症状，当患者出现右腹部疼痛的时候，胆结石块状较大，需要对患者采取手术治疗，才能夠促进患者的康复。而手术治疗的方式有很多，像，腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等，不同手术方式的治疗效果及患者恢复的时间也不同。而本次临床研究中，针对于胆结石的治疗，主要采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，并且与开腹胆囊切除术进行了临床对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与本次治疗的74例胆结石患者为我院2012年6月至2014年1月收治的，观察组37例患者年龄在34岁到57岁之间，平均年龄为41.2士1.4岁，其中男性患者17例，女性患者20例。对照组37例患者年龄在32岁到55岁之间，平均年龄为45.1士1.1岁，男性患者19例，女性患者18例。
1.2 纳入标准
74例患者均符合胆结石的相关临床特征，结石直径在0.5cm以上，并且对患者的年龄、性别无要求。
1.3 排除标准
有重大恶性肿瘤、冠心病、心脏病以及精神疾病的患者。
1.4 方法
对观察组患者和对照组患者采取不同的手术方式，观察组37例患者行腹腔镜胆囊切除术，对患者进行全麻，麻醉成功后插入腹腔镜，将5mm的套针套管放置在右肋下，用特制的钳子钳住胆囊，再用一个10mm套针套管放置在中线右侧，采用钳夹进行胆囊床的分离，用钳夹夹住胆囊管，钛钉进行夹紧，剪断胆囊动脉和胆囊管，用钳子提起胆囊，并从腹壁切口取出[1]。对照组37例患者按照常规开腹胆囊切除术的过程进行手术。对2组患者手术结束后，还需要做好相关的后续工作，包括抗感染治疗、患者各项体征恢复情况的记录，如果患者体征存在着异常的情况，确保能够及时的发现，以免诱发患者的生命危险[2]。
1.5 临床观察指标
对2组患者手术时间、手术出血量、肛门排气时间、术后恢复时间以及术后并发症的发生情况进行临床对比。
1.6 统计学方法
采用SPSS 24.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者治疗情况对比分析表
注：P<0.05，具有统计学意义
3 讨论
目前，在针对于胆结石的临床治疗方面，如果患者胆结石处于早期，且结石块较小，一般采用保守治疗的方法，像，药物治疗等。而针对于一些患者胆结石发病时间较长，并且结石块较大的患者采用保守治疗的方式效果不明显，导致患者长期受到疾病的困扰，影响到患者正常的生活。针对于这类患者，一般建议采用手术治疗的方式，能够在短时间内实现良好的治疗效果。而伴随着医疗技术水平的进步，在针对于胆结石的手术方面，其手术方式也越来越先进，风险较低、安全性高，进而为广大患者解除疾病的痛苦[3]。本研究采用的是腹腔镜胆囊切除术的手术方式进行治疗，从临床治疗结果上看，手术时间短、术中出血量低，且患者术后恢复较快，与常规开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果更好。其主要有如下几个方面的原因[4]。一，针对于胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，其手术的全过程是在可视的状态下进行的，能够对患者胆结石的具体部位，结石大小，以及具体的操作过程都可以进行全面的了解，一方面能够节省手术的时间，另外一方面能够避免由于对结石判断不准确给患者造成的痛苦，确保临床手术的顺利开展和结束[5]。二，手术安全性较高。由于手术医生可以在腹腔镜中全面的了解到患者结石的情况，能够减少手术的出血量，并且患者术后并发症的发生率也较低，这对于患者来说，能够更快的恢复健康，顺利的康复出院。
另外，腹腔镜胆囊切除术是目前临床上针对于胆结石治疗较为科学，较为安全的治疗手段。但是，在实际应用该技术的过程中，由于多种因素的共同作用，也会存在着一定的危险性，因此，在实际的操作中，应该做好如下几个方面的工作。首先，腹腔镜胆囊切除术不是针对于所有胆结石患者都适合的。像一些具有重大危险性疾病的患者，需要将这类患者排除在手术之外，转而采用保守治疗的方法，以免在手术的过程中出现危险的情况，导致患者出现生命的危险，影响到医院医疗服务的质量[6]。其次，在手术操作方面，虽然手术是在腹腔镜可视的环境下进行的，但是，如果医生在技术操作方面出现问题，也会出现危险。因此，手术医生应该严格要求自己的手术操作，规范手术操作流程，避免在手术中发生危险情况。再次，患者手术结束后，应该做好术后的观察工作，尤其是针对于一些各项体征不稳定的患者，应该将其作为重点监测对象，以免患者出现突发情况，影响到患者的良好康复。
参考文献：
[1]詹世林，黄志强.胆囊结石处理的新方法：腹腔镜下胆囊切除[J].国外医学.消化系疾病分册.2011，14（02）：129-130.
[2]苏松茂.胆囊切除术术式选择综合评价[J].实用诊断与治疗杂志.2012，15（09）：310-311.
[3]智绪亭，张翠生，刘凤军，胡三元，孙凯，董典宁.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对肝功能影响的比较研究[J].中华肝胆外科杂志.2011，15（07）：189-190.
[4]易石坚，余思忠，刘月华，孙长立，卓奇峰，陈明良，忻畅，严焕军，陈磊，李定耀.腹腔镜胆囊切除术在基层医院的临床应用[J].中国内镜杂志.2012，15（05）：319-320.
[5]林奋强.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床分析[J].白求恩军医学院学报.2013，16（03）：450-451.
[6]潘素琼，张钰，锁涛，付亮，鲁超，宋陆军.43例腹腔镜胆囊切除术患者的临床治疗及护理观察[J].中国医药指南.2010，12（05）：120-121.