【摘 要】
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目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（ACLF）短期预后危险因素诺模图（nomogram）模型建立的方法和其生存分析的评估效能。方法 回顾性分析该院2016年1月至2020年12月收治的124例HBV相关ACLF患者临床资料，将124例患者分为建模组64例及验证组60例，再将建模组患者根据跟踪3个月的临床结果分为风险组（死亡或肝移植23例）和稳定组（41例）,对比风险组及稳定组一般资
【基金项目】
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四川省医学会感染性肝病专项研究课题立项（2018SZJA16）；
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目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（ACLF）短期预后危险因素诺模图（nomogram）模型建立的方法和其生存分析的评估效能。方法 回顾性分析该院2016年1月至2020年12月收治的124例HBV相关ACLF患者临床资料，将124例患者分为建模组64例及验证组60例，再将建模组患者根据跟踪3个月的临床结果分为风险组（死亡或肝移植23例）和稳定组（41例）,对比风险组及稳定组一般资料、实验室结果、并发症发生率、腹部面积比（LAAR）、终末期肝病评估模型（MELD）评分等因素，分析其独立风险因素，并将其代入nomogram模型变量，采用R软件形成回归系数，并形成nomogram模型。与MELD评分对比建模组和验证组nomogram模型生存分析评估效能差异。结果 单因素分析显示，风险组患者腹腔积液、肝性脑病、感染的发生率高于稳定组（P＜0.05）;总胆红素（TBIL）、国际正常化比值（INR）、血钠、肌酐值与稳定组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;影像学检查显示，风险组LAAR低于稳定组，而MELD评分高于稳定组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，感染（HR=1.054,95%CI:1.001～1.194）、MELD评分（HR=1.123,95%CI:1.075～1.158）、LAAR（HR=1.003,95%CI:0.906～1.103）为独立风险因素，以此建立nomogram模型，建模组、验证组的曲线下面积（AUC）高于MELD模型，差异有统计学意义（P＜0.05）。约登指数计算nomogram模型评测最佳临界值为73.6,灵敏度为83.4%,特异度为77.1%。结论 HBV相关ACLF短期预后危险因素主要为感染、LAAR及MELD评分，通过建立nomogram模型可准确地对HBV相关ACLF短期生存情况进行评估。
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