【摘 要】
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目的 探讨白蛋白与碱性磷酸酶比值（AAPR）、血清碱性磷酸酶（ALP）、ALP/红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）和糖类抗原15-3（CA15-3）在乳腺癌骨转移发生前后的差异及在临床诊断中的价值。方法 回顾性分析2016-01-01-2018-07-31中国医学科学院肿瘤医院收治的156例乳腺癌初诊患者临床资料，其中包括无骨转移组130例、骨转移组26例；采用简单随机抽
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目的 探讨白蛋白与碱性磷酸酶比值（AAPR）、血清碱性磷酸酶（ALP）、ALP/红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）和糖类抗原15-3（CA15-3）在乳腺癌骨转移发生前后的差异及在临床诊断中的价值。方法 回顾性分析2016-01-01-2018-07-31中国医学科学院肿瘤医院收治的156例乳腺癌初诊患者临床资料，其中包括无骨转移组130例、骨转移组26例；采用简单随机抽样法选取同期54名健康体检者作为健康对照组；比较3组的AAPR、ALP、ALP/RDW、NLR和CA15-3水平。同时采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各项指标单独及联合检测对乳腺癌骨转移的诊断效能。无骨转移组在随访过程中34例患者发生骨转移，比较其骨转移前后5项指标水平。结果 乳腺癌骨转移组、无骨转移组和健康对照组的AAPR分别为0.47（0.38,0.64）、0.72（0.59,0.91）和0.75（0.64,0.93）,H=23.076,P＜0.001;ALP分别为89.00（70.25,120.18）、61.50（50.75,77.25）和60.50（48.75,74.25）,H=18.913,P＜0.001;ALP/RDW分别为6.65（5.57,9.41）、4.76（3.79,6.01）和4.56（3.87,5.80）,H=19.343,P＜0.001;NLR分别为2.79（1.64,3.85）、2.05（1.46,2.92）和1.82（1.36,2.21）,H=12.239,P=0.002;CA15-3分别为24.04（14.50,124.80）、10.07（7.66,15.45）和7.08（5.82,10.67）,H=53.486,P＜0.001。本研究所有纳入者的AAPR、ALP、ALP/RDW、NLR和CA15-3分别用于诊断乳腺癌骨转移时，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.786、0.761、0.763、0.679和0.884,将上述5项指标联合用于诊断时，AUC为0.914,灵敏度为0.962,特异度为0.743。动态检测无骨转移组患者治疗过程中的5项指标发现，发生骨转移时ALP（93.57±53.95）、ALP/RDW（7.06±3.73）、NLR（2.41±0.97）和CA15-3（58.94±71.12）的水平较骨转移前均升高，差异有统计学意义，t值分别为3.17、3.19、2.31和3.71,P值分别为0.004、0.003、0.028和0.001;而AAPR在骨转移后（0.59±0.24）水平较骨转移前（0.73±0.23）降低，差异有统计学意义，t=-3.79,P=0.001。结论 AAPR、ALP、ALP/RDW、NLR和CA15-3对乳腺癌骨转移有较高的诊断价值，联合检测可提高诊断效能。
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