探讨母血和脐血白细胞介素6（interleukin，IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）和降钙素原（procalcitonin，PCT）等炎症指标在组织学绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis，HCA）中的诊断价值。
方法收集2014年1月至2017年7月疑似绒毛膜羊膜炎病例102例为研究对象。根据产后胎盘病理组织学检查，分为HCA组48例和无绒毛膜羊膜炎的对照组（54例）。检测2组母血和脐血血细胞计数，以及IL-6、NLR、CRP和PCT水平。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验（或Fisher精确概率法）对数据进行比较。相关性分析应用Pearson相关分析和偏相关分析，多因素分析采用双变量Logistic回归。对单项指标直接绘制受试者工作特性（receiver operating characteristic，ROC）曲线；联合指标则先以Logistic回归计算相关指标回归方程，再计算对应联合预测概率，然后绘制ROC曲线计算诊断价值。
结果（1）HCA组母血IL-6和NLR水平[6.95（2.40~13.50）与3.90（2.30~9.20）pg/ml，Z=－5.147；5.03（1.92~9.20）与3.94（1.85~11.17），Z=－3.097]，以及脐血白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、IL-6和NLR水平均高于对照组[（9.4±2.0）×109/L与（8.6±1.4）×109/L，t=－2.522；（6.87±1.62）×109/L与（5.99±1.26）×109/L，t=－3.071；12.30（0.50~89.04）与3.18（0.50~88.93）mg/L，Z=－4.519；（8.78±2.56）与（4.78±1.45）pg/ml，t=－7.025；（4.45±1.36）与（3.78±1.22），t=－3.020]（P值均<0.05）。（2）Logistic回归分析发现，母血IL-6、母血NLR、脐血CRP和脐血IL-6的升高是HCA的独立危险因素[OR（95%CI）分别为1.65（1.32~2.06）、1.34（1.02~1.77）、1.05（1.00~1.11）和2.39（1.72~3.32），P值均<0.05]。母血IL-6与脐血IL-6、母血NLR与脐血CRP均呈正相关（相关系数分别为0.680和0.230，P值均<0.05）。（3）单项指标诊断HCA价值方面，脐血IL-6诊断HCA的价值最高，其后依次为母血IL-6、脐血CRP和母血NLR（ROC曲线下面积为0.904、0.796、0.760、0.678）。2项指标联合检测时，"母血NLR+脐血IL-6"的诊断价值依次高于母血IL-6+脐血CRP、母血IL-6+母血NLR，以及母血NLR+脐血CRP（ROC曲线下面积为0.917、0.870、0.823、0.791）。3项指标联合检测诊断时，"母血IL-6+母血NLR+脐血IL-6"这一组合的诊断价值高于"母血IL-6+母血NLR+脐血CRP"（ROC曲线下面积为0.919和0.836）。（4）HCA组中，13例（27.1%）发生新生儿并发症；对照组2例（3.7%）发生新生儿并发症（P<0.05）。
结论母血NLR、IL-6，以及脐血NLR、IL-6、CRP水平和脐血白细胞与中性粒细胞计数变化与HCA有关。这些指标中的2项联合检测诊断效能高于各单项指标，而3项联合检测可提高诊断准确性和真实性。