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目的
总结体外膜肺氧合（ECMO）在成人心原性休克（CS）中的临床救治经验，探讨ECMO的临床应用价值及影响脱机的可能危险因素。
方法回顾性分析中山大学附属中山医院2003年1月至2011年1月因药物和（或）主动脉内球囊反搏（IABP）无效而行ECMO救治的成人CS患者的临床资料，排除辅助前合并重型颅脑损伤、难以控制的大出血及多器官功能衰竭的病例，根据患者是否脱机将其分为成功脱机组（n=31）与脱机失败组（n=23），通过组间单因素比较筛选出影响脱机的可能危险因素。
结果54例ECMO患者的辅助时间为24.16（14.12，56.75）h，成功脱机31例，其中康复出院22例，脱机后死亡9例（5例死于多器官功能衰竭）。与脱机失败组比较，辅助前心脏射血分数、平均动脉压高于脱机失败组，组间差异有统计学意义（P<0.01）。血乳酸水平低于脱机失败组［（8.64±3.17）mmol/L比（14.44±2.52）mmol/L，t=-7.235，P<0.01］；脱机成功组心脏骤停患者（n=10）的自主循环恢复时间［（16.70±5.29）min比（35.64±5.89）min，t=-7.721，P<0.01］、胸外按压到辅助开始时间［（29.40±5.19）min比（38.64±4.20）min，t=-4.502，P<0.01］均小于脱机失败组心脏骤停者（n=11），ECMO辅助时间大于脱机失败组，多器官功能衰竭发生率低于脱机失败者［0比17.4%（4/23），χ2=5.643，P<0.05］。
结论ECMO是目前救治成人CS的较有效手段，选择恰当的病例并尽早行ECMO是提高总体救治率的决定性因素，而患者的心功能及其心肌的可逆性是影响脱机的可能危险因素，尽早识别影响脱机的危险因素有助于提高脱机成功率。