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目的
探讨不同时间联合用药对高血压患者降压疗效和血压变异的影响。
方法对108例2级及以上原发性高血压患者随机分为早晨（A组26例）、夜间（B组28例）顿服替米沙坦/氨氯地平,晨服替米沙坦晚服氨氯地平(C组27例)，晨服氨氯地平晚服替米沙坦(D组27例)四组。夜间服药均于睡前2～3 h前。服药前及服药8周后进行动态血压监测。
结果各组服药前后比较,收缩压/舒张压差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后四组24 h收缩压/舒张压下降值分别为29.94/16.32、31.37/18.35、29.49/17.30、25.80/15.51 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）； 24 h收缩压/舒张压的平滑指数各为: 1.79/1.34、2.07/1.54、1.70/1.43、1.55/1.32。四组间24 h收缩压/舒张压下降值及平滑指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。各组治疗前后夜间血压下降率及杓型、非杓型、超杓型、反杓型分布差异无统计学意义(P>0.05)。A、C、D组治疗前后晨峰血压分布差异无统计学意义（P>0.05），B组治疗后晨峰血压增高例数较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论早晨、夜间顿服或早晚分次服药均有明显降压作用，且独立于服药时间；夜间顿服有降压效果较好、血压变异较小的趋势，能更好地降低晨峰血压，且无夜间低血压发生率的增高。夜间服药应在睡前2～3 h为宜。