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【摘 要】 目的：对于肾实质性高血压病症，通过氯沙坦、依那普利联合使用进行治疗，分析其治疗效果。方法：从2014年7月至2015年7月前来我院治疗肾实质性高血压的患者里，随机抽取80例患者，并将80例患者平均分为观察组40例、对照组40例。这两组患者在继续进行肾病临床治疗的期间，为对照组患者应用依那普利，为观察组患者联合应用氯沙坦和依那普利。对这两组患者的血压变化情况进行治疗之前、治疗之后的记录。结果：对照组和观察组在治疗之前血压测量情况并没有显著性差异，P大于0.05，而通过应用应用氯沙坦和依那普利药物，治疗之后，两组患者的舒张压和收缩压都有所降低，特别是观察组患者的血压测量结果变化情况更为显著，P小于0.05。结论：对于肾实质性高血压病症，通过氯沙坦与依那普利的联合使用进行治疗，临床疗效更为显著。
【关键词】 氯沙坦 依那普利 肾实质性高血压
肾实质性高血压是由与肾脏相关的一系列并发症引起血压上升导致的，这也是肾功能最终演变成恶性疾疾病的重要原因。肾实质性高血压在高血压患者中占据的百分比为5%至10%[1]。从2014年7月至2015年7月前来我院治疗肾实质性高血压的患者里，随机抽取80例患者，对这80例患者进行分析，研究对于肾实质性高血压病症，通过氯沙坦、依那普利联合使用的临床疗效。以下是具体的分析过程。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年7月至2015年7月前来我院治疗肾实质性高血压的患者里，随机抽取80例患者对这80例患者进行分析，平均分为对照组40例，观察组40例，其中对照组中有28例女性患者，12例男性患者，年龄处于36岁到73岁之间，平均年龄（58.9±3.4）岁；观察组中有18例女性患者，22例男性患者，年龄处于37岁到74岁之间，平均年龄（58.6±3.2）岁。80例患者中所患有的原发性疾病包括患有慢性肾盂肾炎5例，患有多囊肾6例，患有糖尿病性肾病9例，患有肾小球肾炎60例。 将对照组和观察组的年龄、性别这些方面进行对比，差异无统计学意义，P大于0.05，说明有可比性。
1.2 方法
对照组和观察组患者在继续进行肾病临床治疗的期间，为对照组患者应用依那普利，（依那普利生产厂家来自湖南千金湘江药业公司，国药准字号H2066383），患者口服20mg/次，2次/日。为观察组患者联合应用氯沙坦和依那普利。（氯沙坦生产厂家来自杭州默沙东制药公司，国药准字号20000371），患者口服依那普利20mg/次，2次/日；患者口服氯沙坦50mg/次，1次/日。通过对患者的治疗，查看两组患者的治疗之前和治疗之后的血压情况，包括收缩压和舒张压的变化，对所有数据进行整理研究。
1.3 观察指标
对比分析对照组和观察组两组患者的治疗之前和治疗之后的血压情况，包括收缩压和舒张压的变化。
1.4 统计学分析
本次分析采用的是SPAA16.0统计学软件，其中采用均值±标准差（x±s）来表示，应用t检验，P小于0.05则表示差异存在统计学的意义。
2 结果
对照组和观察组相比，在应用药物治疗之前，两组患者的血压对比没有显著性的差异，P大于0.05；而为对照组患者应用依那普利，为观察组患者联合应用氯沙坦和依那普利，通过治疗之后，两组患者的收缩压和舒张压都有明显的下降，特别是观察组的的收缩压和舒张压下降的结果明显优于对照组，差异有统计学的意义，P小于0.05，具体数据如表1中显示：
3 讨论
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分原发性和继发性两种。而肾实质性高血压就是比较常见的继发性高血压病症。医学研究表明，当人体肾脏受到损害的时候，会使人体血压升高，相反的，高血压并发症同样会使人体的肾脏受到损害，这样就会产生相互之间的恶性循环[2]。由此而言，将人体血压控制好，也会相应的使肾实质性高血压并发症得到控制，从而确保人体的肾脏不会发生相关病变，也是保护了生命的安全。随着社会竞争的不断加剧，肾脏发生病变的原因也越来越多，包括生活环境的改变、生活习性的改变、饮食习惯的改变、生活压力的加剧等等，进而导致肾实质性高血压并发率也逐年加大，所以对于肾实质性高血压病症的治疗就变得尤为重要了，值得相关医务人员的关注[3]。
依那普利被认为主要使通过抑制肾素系统、血管紧张素系统、醛固酮系统而降低血压，对血管紧张素转化酶有较强的抑制作用，可以使血管紧张素Ⅱ的含量下降，促使全身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。但据有关研究表明，肾实质性高血压病症患病个体存在差异，一部分患病患者只应用依那普利进行治疗，血压下降的效果不太理想。
氯沙坦药物中处方量最大的药物，在全世界抗高血压药物中销量排位第三，目前已在92个国家被批准使用，用以治疗高血压。主要用于原发性高血压。氯沙坦是第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AIIA）類的抗高血压药物。本次分析观察组患者进行氯沙坦、依那普利药物的联合使用，使患者的血压（舒张压、收缩压）都有明显下降的效果，而且血压下降的效果要比仅适用依那普利药物治疗的对照组患者要好。
总之，通过氯沙坦与依那普利联合使用进行治疗肾实质性高血压患者，对患者治疗的临床疗效更加显著，对患者的生命安全有所保障，具有在临床治疗推广的价值。
参考文献
[1]张玲，牛建生.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（9）：2038-2040.
[2]张利霞.依那普利联合氯沙坦对糖尿病肾病高血压患者24h尿蛋白及血压的影响[J].中国实用医刊，2016，43（3）：28-29.
[3]朱岫芳，康凯.氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的疗效分析[J].中国全科医学，2014，17（35）：4250-4252.
作者简介：罗兴（1985-7）男 本科 住院医师 主要从事：心内科临床工作
【关键词】 氯沙坦 依那普利 肾实质性高血压
肾实质性高血压是由与肾脏相关的一系列并发症引起血压上升导致的，这也是肾功能最终演变成恶性疾疾病的重要原因。肾实质性高血压在高血压患者中占据的百分比为5%至10%[1]。从2014年7月至2015年7月前来我院治疗肾实质性高血压的患者里，随机抽取80例患者，对这80例患者进行分析，研究对于肾实质性高血压病症，通过氯沙坦、依那普利联合使用的临床疗效。以下是具体的分析过程。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年7月至2015年7月前来我院治疗肾实质性高血压的患者里，随机抽取80例患者对这80例患者进行分析，平均分为对照组40例，观察组40例，其中对照组中有28例女性患者，12例男性患者，年龄处于36岁到73岁之间，平均年龄（58.9±3.4）岁；观察组中有18例女性患者，22例男性患者，年龄处于37岁到74岁之间，平均年龄（58.6±3.2）岁。80例患者中所患有的原发性疾病包括患有慢性肾盂肾炎5例，患有多囊肾6例，患有糖尿病性肾病9例，患有肾小球肾炎60例。 将对照组和观察组的年龄、性别这些方面进行对比，差异无统计学意义，P大于0.05，说明有可比性。
1.2 方法
对照组和观察组患者在继续进行肾病临床治疗的期间，为对照组患者应用依那普利，（依那普利生产厂家来自湖南千金湘江药业公司，国药准字号H2066383），患者口服20mg/次，2次/日。为观察组患者联合应用氯沙坦和依那普利。（氯沙坦生产厂家来自杭州默沙东制药公司，国药准字号20000371），患者口服依那普利20mg/次，2次/日；患者口服氯沙坦50mg/次，1次/日。通过对患者的治疗，查看两组患者的治疗之前和治疗之后的血压情况，包括收缩压和舒张压的变化，对所有数据进行整理研究。
1.3 观察指标
对比分析对照组和观察组两组患者的治疗之前和治疗之后的血压情况，包括收缩压和舒张压的变化。
1.4 统计学分析
本次分析采用的是SPAA16.0统计学软件，其中采用均值±标准差（x±s）来表示，应用t检验，P小于0.05则表示差异存在统计学的意义。
2 结果
对照组和观察组相比，在应用药物治疗之前，两组患者的血压对比没有显著性的差异，P大于0.05；而为对照组患者应用依那普利，为观察组患者联合应用氯沙坦和依那普利，通过治疗之后，两组患者的收缩压和舒张压都有明显的下降，特别是观察组的的收缩压和舒张压下降的结果明显优于对照组，差异有统计学的意义，P小于0.05，具体数据如表1中显示：
3 讨论
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分原发性和继发性两种。而肾实质性高血压就是比较常见的继发性高血压病症。医学研究表明，当人体肾脏受到损害的时候，会使人体血压升高，相反的，高血压并发症同样会使人体的肾脏受到损害，这样就会产生相互之间的恶性循环[2]。由此而言，将人体血压控制好，也会相应的使肾实质性高血压并发症得到控制，从而确保人体的肾脏不会发生相关病变，也是保护了生命的安全。随着社会竞争的不断加剧，肾脏发生病变的原因也越来越多，包括生活环境的改变、生活习性的改变、饮食习惯的改变、生活压力的加剧等等，进而导致肾实质性高血压并发率也逐年加大，所以对于肾实质性高血压病症的治疗就变得尤为重要了，值得相关医务人员的关注[3]。
依那普利被认为主要使通过抑制肾素系统、血管紧张素系统、醛固酮系统而降低血压，对血管紧张素转化酶有较强的抑制作用，可以使血管紧张素Ⅱ的含量下降，促使全身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。但据有关研究表明，肾实质性高血压病症患病个体存在差异，一部分患病患者只应用依那普利进行治疗，血压下降的效果不太理想。
氯沙坦药物中处方量最大的药物，在全世界抗高血压药物中销量排位第三，目前已在92个国家被批准使用，用以治疗高血压。主要用于原发性高血压。氯沙坦是第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AIIA）類的抗高血压药物。本次分析观察组患者进行氯沙坦、依那普利药物的联合使用，使患者的血压（舒张压、收缩压）都有明显下降的效果，而且血压下降的效果要比仅适用依那普利药物治疗的对照组患者要好。
总之，通过氯沙坦与依那普利联合使用进行治疗肾实质性高血压患者，对患者治疗的临床疗效更加显著，对患者的生命安全有所保障，具有在临床治疗推广的价值。
参考文献
[1]张玲，牛建生.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（9）：2038-2040.
[2]张利霞.依那普利联合氯沙坦对糖尿病肾病高血压患者24h尿蛋白及血压的影响[J].中国实用医刊，2016，43（3）：28-29.
[3]朱岫芳，康凯.氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的疗效分析[J].中国全科医学，2014，17（35）：4250-4252.
作者简介：罗兴（1985-7）男 本科 住院医师 主要从事：心内科临床工作