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【摘要】目的：分析银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效观察及对血Fib和CPR的影响。方法：随机选取2019年8月至2021年3月收治的急性脑梗死患者80例，随机均分为对照组和研究组，对照组患者给予常规急性脑梗死治疗，研究组患者在对照组基础上给予银杏二萜内酯葡胺注射液治疗，对比治疗前后患者神经功能、血Fib和CPR水平变化情况及两组患者的临床效果。结果：治疗后1周、2周，研究组患者的神经功能缺损缺损情况低于对照组；同时治疗后两组患者的血Fib、CPR水平均有降低，且研究组的血Fib、CPR水平明显低于对照组（P<0.05）；经不同模式治疗后，研究组患者的临床疗效为（87.50%），显著优于对照组（65.00%），以上数据差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：对于急性脑梗死患者，在常规治疗的基础上加以银杏二萜内酯葡胺注射液治疗，可提升治疗效果，强化神经功能，改善血Fib和CPR水平，在临床上应得到广泛应用。
【关键词】急性脑梗死；银杏二萜内酯葡胺注射液；血纤维蛋白原；C反应蛋白
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2021）10-0071-02
脑梗死是最常见的脑血管病类型，占所有急性脑血管病的70%～80%。其发病率高，致残率高，并发症多，复发率高。在许多国家，这种疾病的发病率正在逐年上升[1-2]。关于急性脑梗死患者的治疗工作也是目前临床研究的重点内容。常规治疗具有较好的效果，但在改善患者的神经缺损功能及对血Fib和CPR的影响方面还存在明显不足[3-4]。本研究探讨采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死患者其临床疗效及对患者的血Fib和CPR水平影响，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取本院2019年8月至2021年3月收治的80例急性脑梗死患者为研究对象，对照组中，男性患者25人，女性15人，年龄47～72 （59.56±3.35）岁，病程8～24 （2.68±1.81）h，受教育年限7～15（10.68±2.81）年；研究组中，男性有19人，女性有21人，年龄48～74（58.62±4.29）岁，病程2～5（2.51±1.52）h，受教育年限7～16（11.27±2.49）年；分析两组患者的一般资料（年龄、性别、病程及受教育年限等），无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入標准：符合急性脑梗死诊断标准；经过药物治疗后，病情均步入稳定阶段；患者及其亲属对本次研究同意。
排除标准：伴有躯体功能障碍疾病；认知存在缺陷者；病历资料不完整以及不能全程参与研究的患者。
1.2 方法
对照组常规治疗用药，包括阿司匹林肠溶片（沈阳澳华制药有限公司，国药准字H10960304，50 mg，100片/瓶），一次0.3～0.6 g，一日三次。阿托伐他汀片（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120049，20 mg，7片/盒），疏血通针加液体静滴等治疗。
研究组在对照组基础上，应用银杏二萜内酯葡萄胺注射液（江苏康缘弘道医药有限公司，国药准字Z20120024）治疗，采用25 mg银杏二萜内酯葡萄胺与250 mL0.9%氯化钠溶液（中国大冢制药有限公司，国药准字H12020026）实施静脉注射，每天1次，连续治疗14天。
1.3 观察指标
（1）记录两组患者的神经功能缺损情况。采用NIHSS评估患者神经功能，当得分<15分时为轻度缺损；16～20分为中度缺损；21～42分为重度损伤。分数越高，说明患者的神经功能缺损情况越严重。
（2）比较两组患者治疗前后血纤维蛋白原（Fib）和C反应蛋白（CPR）水平。
（3）记录两组患者经不同方法治疗后的临床疗效。根据临床症状消失情况将治疗效果分为基本痊愈、显效、有效和无效。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本次试验SPSS 22.0统计分析软件。正态分布的计量资料表示为（x±s），组间行t检验；计数资料表示为率（%），组间行χ2检验。当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的神经功能缺损情况对比
治疗前，两组患者的神经功能缺损评分无差异（P>0.05），治疗1周、2周后研究组患者的神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后血Fib和CPR水平对比
治疗前，两组患者的血Fib、CPR水平无差异（P>0.05），治疗后，两组患者的血Fib、CPR水平均较治疗前有明显降低，且研究组血Fib、CPR水平低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者治疗后的临床疗效对比
经不同模式治疗后，研究组患者的临床疗效为（87.50%），显著优于对照组（65.00%），数据的差异有统计学的意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
当今社会高速发展，人民的生活方式随之发生转变，国民收入不断提高，生活水平也逐渐改善，然而也为当前的人们带来了更大的压生存力，随之而来的便是越来越多的人如糖尿病、高血压、心脑血管疾病及脑梗死等疾病，且逐渐趋于年轻化。其中，脑梗死是神经内科常见病、多发病，是一种急性缺血性脑血管病 [5]。根据病情的发展速度，临床上常把脑梗死分为急性脑梗死和慢性脑梗死，当血液流通不畅，脑血管堵塞，导致某些部位出现了梗死病变时，就是出现了脑梗死。患病后患者常会伴随着言语不清、口歪眼斜、肢体偏瘫、吞咽困难等症状[6-7]。刚刚出现急性脑梗死时，就积极进行溶栓治疗，促使血栓溶解，可以很好的缓解疾病，尤其是在患病三小时内进行溶栓治疗，有可能会治愈。而目前临床常用的治疗方法存在明显的不足，如何选取一种科学有效、且能明显改善患者血Fib和CPR水平的治疗方法已经成为当前临床研究的重点。文献显示，银杏二萜内酯含类银杏的银杏A，银杏内酯B以及银杏内酯K等药物，具有改善供血通血活络的作用。其中银杏内酯A能显著预防应激性溃疡，恢复胆碱能损伤记忆功能，减轻和改善心肌缺血；银杏内酯B在临床上用于治疗血栓形成、急性胰腺炎和心血管疾病，也可用于治疗转移癌。对受损神经元也有保护作用。同时，它还具有抗氧化和抗衰老作用；银杏内酯K具有保护神经功能的作用[8]。通过用银杏二萜内酯，可以改善颅内缺血的一些症状，比如肢体的活动障碍，言语含糊不清，口角歪斜以及肢体的麻木不适等症状，使用银杏二萜内酯可使患者脑组织的一些血管进行新生或重生[9]。 本次研究結果表明：研究组患者的神经功能缺损情况评分在治疗后1周及2周分别为（15.53±1.71）分、（5.92±1.25）分，显著低于对照组（19.82±1.64）分、（16.01±1.43）分，表明银杏二萜内酯葡胺注射液治疗对改善患者的神经功能具有良好的效果；同时治疗后研究组患者的血Fib、CPR水平分别为（88.87±11.81）ng/mL、（69.45±10.83）ng/mL，对照组患者的血Fib、CPR水平分别为（97.84±12.77）ng/mL、（78.47±10.72）ng/mL，均较治疗前有所降低，且研究组明显低于对照组（P<0.05）；另一方面，研究组患者的临床效果也显著优于对照组（P<0.05）。
综上所述，银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死患者相比常规治疗具有良好的临床效果，可明显降低患者的神经缺损功能，降低患者的血Fib、CPR水平，值得广泛应用。
参考文献
[[1] 贺海涛，何明伍.阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床效果分析[J].临床研究，2021，29（5）：48-50.
[2] 宋祺，孙西庆.红花黄色素注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的效果观察[J].山东医药，2021，61（13）：72-75.
[3] 马永春，张慧锋.奥扎格雷、依达拉奉配伍及苯酞氯化钠注射液联合治疗急性脑梗死的效果观察[J].当代医学，2021，27（12）：64-67.
[4] 李锐，李昱.银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察及对血Fib和CPR的影响[J].当代医学，2021，27（11）：1-3.
[5] 张令霖，连新福，赵晶，等.银杏二萜内酯葡胺注射液联合西药治疗脑梗死的疗效和安全性Meta分析[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2021，28（2）：152-157.
[6] 孔祥茹，王佳，王伟忠，等.银杏二萜内酯葡胺注射液对老年缺血性脑卒中患者神经、血管保护作用及安全性分析[J].中国现代药物应用，2021，15（05）：97-100.
[7] 徐国防，高盼，赵岳，等.银杏二萜内酯葡胺注射液治疗进展性脑卒中的临床试验研究[J].数理医药学杂志，2021，34（2）：253-255.
[8] 张娜.银杏二萜内酯葡胺注射液对急性脑卒中患者的血液流变学和神经功能缺损的影响[J].中国药物经济学，2020，15（12）：83-86.
[9] 李洪远，鹿寒冰.银杏二萜内酯葡胺联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的有效性及安全性[J].慢性病学杂志，2020，21（12）：1932-1933.
【关键词】急性脑梗死；银杏二萜内酯葡胺注射液；血纤维蛋白原；C反应蛋白
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2021）10-0071-02
脑梗死是最常见的脑血管病类型，占所有急性脑血管病的70%～80%。其发病率高，致残率高，并发症多，复发率高。在许多国家，这种疾病的发病率正在逐年上升[1-2]。关于急性脑梗死患者的治疗工作也是目前临床研究的重点内容。常规治疗具有较好的效果，但在改善患者的神经缺损功能及对血Fib和CPR的影响方面还存在明显不足[3-4]。本研究探讨采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死患者其临床疗效及对患者的血Fib和CPR水平影响，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取本院2019年8月至2021年3月收治的80例急性脑梗死患者为研究对象，对照组中，男性患者25人，女性15人，年龄47～72 （59.56±3.35）岁，病程8～24 （2.68±1.81）h，受教育年限7～15（10.68±2.81）年；研究组中，男性有19人，女性有21人，年龄48～74（58.62±4.29）岁，病程2～5（2.51±1.52）h，受教育年限7～16（11.27±2.49）年；分析两组患者的一般资料（年龄、性别、病程及受教育年限等），无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入標准：符合急性脑梗死诊断标准；经过药物治疗后，病情均步入稳定阶段；患者及其亲属对本次研究同意。
排除标准：伴有躯体功能障碍疾病；认知存在缺陷者；病历资料不完整以及不能全程参与研究的患者。
1.2 方法
对照组常规治疗用药，包括阿司匹林肠溶片（沈阳澳华制药有限公司，国药准字H10960304，50 mg，100片/瓶），一次0.3～0.6 g，一日三次。阿托伐他汀片（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120049，20 mg，7片/盒），疏血通针加液体静滴等治疗。
研究组在对照组基础上，应用银杏二萜内酯葡萄胺注射液（江苏康缘弘道医药有限公司，国药准字Z20120024）治疗，采用25 mg银杏二萜内酯葡萄胺与250 mL0.9%氯化钠溶液（中国大冢制药有限公司，国药准字H12020026）实施静脉注射，每天1次，连续治疗14天。
1.3 观察指标
（1）记录两组患者的神经功能缺损情况。采用NIHSS评估患者神经功能，当得分<15分时为轻度缺损；16～20分为中度缺损；21～42分为重度损伤。分数越高，说明患者的神经功能缺损情况越严重。
（2）比较两组患者治疗前后血纤维蛋白原（Fib）和C反应蛋白（CPR）水平。
（3）记录两组患者经不同方法治疗后的临床疗效。根据临床症状消失情况将治疗效果分为基本痊愈、显效、有效和无效。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本次试验SPSS 22.0统计分析软件。正态分布的计量资料表示为（x±s），组间行t检验；计数资料表示为率（%），组间行χ2检验。当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的神经功能缺损情况对比
治疗前，两组患者的神经功能缺损评分无差异（P>0.05），治疗1周、2周后研究组患者的神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后血Fib和CPR水平对比
治疗前，两组患者的血Fib、CPR水平无差异（P>0.05），治疗后，两组患者的血Fib、CPR水平均较治疗前有明显降低，且研究组血Fib、CPR水平低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者治疗后的临床疗效对比
经不同模式治疗后，研究组患者的临床疗效为（87.50%），显著优于对照组（65.00%），数据的差异有统计学的意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
当今社会高速发展，人民的生活方式随之发生转变，国民收入不断提高，生活水平也逐渐改善，然而也为当前的人们带来了更大的压生存力，随之而来的便是越来越多的人如糖尿病、高血压、心脑血管疾病及脑梗死等疾病，且逐渐趋于年轻化。其中，脑梗死是神经内科常见病、多发病，是一种急性缺血性脑血管病 [5]。根据病情的发展速度，临床上常把脑梗死分为急性脑梗死和慢性脑梗死，当血液流通不畅，脑血管堵塞，导致某些部位出现了梗死病变时，就是出现了脑梗死。患病后患者常会伴随着言语不清、口歪眼斜、肢体偏瘫、吞咽困难等症状[6-7]。刚刚出现急性脑梗死时，就积极进行溶栓治疗，促使血栓溶解，可以很好的缓解疾病，尤其是在患病三小时内进行溶栓治疗，有可能会治愈。而目前临床常用的治疗方法存在明显的不足，如何选取一种科学有效、且能明显改善患者血Fib和CPR水平的治疗方法已经成为当前临床研究的重点。文献显示，银杏二萜内酯含类银杏的银杏A，银杏内酯B以及银杏内酯K等药物，具有改善供血通血活络的作用。其中银杏内酯A能显著预防应激性溃疡，恢复胆碱能损伤记忆功能，减轻和改善心肌缺血；银杏内酯B在临床上用于治疗血栓形成、急性胰腺炎和心血管疾病，也可用于治疗转移癌。对受损神经元也有保护作用。同时，它还具有抗氧化和抗衰老作用；银杏内酯K具有保护神经功能的作用[8]。通过用银杏二萜内酯，可以改善颅内缺血的一些症状，比如肢体的活动障碍，言语含糊不清，口角歪斜以及肢体的麻木不适等症状，使用银杏二萜内酯可使患者脑组织的一些血管进行新生或重生[9]。 本次研究結果表明：研究组患者的神经功能缺损情况评分在治疗后1周及2周分别为（15.53±1.71）分、（5.92±1.25）分，显著低于对照组（19.82±1.64）分、（16.01±1.43）分，表明银杏二萜内酯葡胺注射液治疗对改善患者的神经功能具有良好的效果；同时治疗后研究组患者的血Fib、CPR水平分别为（88.87±11.81）ng/mL、（69.45±10.83）ng/mL，对照组患者的血Fib、CPR水平分别为（97.84±12.77）ng/mL、（78.47±10.72）ng/mL，均较治疗前有所降低，且研究组明显低于对照组（P<0.05）；另一方面，研究组患者的临床效果也显著优于对照组（P<0.05）。
综上所述，银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死患者相比常规治疗具有良好的临床效果，可明显降低患者的神经缺损功能，降低患者的血Fib、CPR水平，值得广泛应用。
参考文献
[[1] 贺海涛，何明伍.阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床效果分析[J].临床研究，2021，29（5）：48-50.
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[9] 李洪远，鹿寒冰.银杏二萜内酯葡胺联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的有效性及安全性[J].慢性病学杂志，2020，21（12）：1932-1933.