【摘 要】
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目的:观察老年患者服用不同剂量氯吡格雷或替格瑞洛的反应性及出血事件的发生。方法:入选2018年1月—2020年1月在北京大学第一医院老年科住院并服用不同剂量氯吡格雷或替格瑞洛的老年患者296例。用光比浊法检测二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率（ADP-Ag）,观察氯吡格雷或替格瑞洛不同剂量组ADP-Ag水平及影响因素，并观察12个月内的出血情况。结果:服用氯吡格雷75 mg/d和≤50 mg/d的患者A
【基金项目】
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北大百度基金资助项目（No:2019BD019）；
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目的:观察老年患者服用不同剂量氯吡格雷或替格瑞洛的反应性及出血事件的发生。方法:入选2018年1月—2020年1月在北京大学第一医院老年科住院并服用不同剂量氯吡格雷或替格瑞洛的老年患者296例。用光比浊法检测二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率（ADP-Ag）,观察氯吡格雷或替格瑞洛不同剂量组ADP-Ag水平及影响因素，并观察12个月内的出血情况。结果:服用氯吡格雷75 mg/d和≤50 mg/d的患者ADP-Ag分别为（42.96±14.20）%和（45.27±14.18）%,组间差异无统计学意义；服用替格瑞洛180 mg/d和≤135 mg/d患者的ADP-Ag分别为（24.17±10.65）%和（25.99±8.84）%,替格瑞洛组ADP-Ag水平低于氯吡格雷组（P＜0.05）。氯吡格雷75 mg/d和≤50 mg/d患者ADP-Ag＞46%的比例分别为43.54%和42.31%,服用替格瑞洛的患者ADP-Ag均＜46%,服用替格瑞洛180 mg/d和≤135 mg/d的患者ADP-Ag＜19%的分别占31.25%和15.56%,高于氯吡格雷75 mg/d（4.78%）和≤50 mg/d（3.84%）的患者。氯吡格雷联用质子泵抑制剂（PPIs）的老年患者ADP-Ag更高[（45.99±12.42）%vs（41.33±14.86）%,P=0.023],替格瑞洛联用PPIs对ADP-Ag无显著影响。BMI与替格瑞洛治疗的ADP-Ag水平呈正相关（r=0.454,P=0.008）。12个月随访期内，服用氯吡格雷的老年患者发生出血事件5例（2.13%）,服用替格瑞洛的老年患者发生出血事件5例（8.20%）,差异有统计学意义（P=0.035）。结论:老年患者服用氯吡格雷或替格瑞洛治疗后血小板反应性存在个体差异，氯吡格雷治疗后血小板高反应性比例高，替格瑞洛治疗后血小板低反应性比例高。替格瑞洛减量后仍可降低ADP-Ag,同时减少出血。
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