【摘 要】
：
目的 对比观察不同阈值下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)导向补液预防骨科手术患者腰麻后低血压的效果,并从血流动力学、容量反应、容量状态及血管活性物质等方面分析其原因.方法 选取拟行骨科腰麻手术患者201例,按随机数字表法分为三组各67例;对照组常规补液,不进行超声检查和液体预补充;IVC-1组、IVC-2组均行下腔静脉超声监测,分别以IVC-CI＞50％、＞40％为阈值导向补液.观察腰麻后低血压发生情况,记录血管活性药物使用情况;比较三组入手术室(T0)、麻醉即刻(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后1
【机 构】
：
河北省沧州中西医结合医院麻醉科,河北沧州061001
论文部分内容阅读
目的 对比观察不同阈值下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)导向补液预防骨科手术患者腰麻后低血压的效果,并从血流动力学、容量反应、容量状态及血管活性物质等方面分析其原因.方法 选取拟行骨科腰麻手术患者201例,按随机数字表法分为三组各67例;对照组常规补液,不进行超声检查和液体预补充;IVC-1组、IVC-2组均行下腔静脉超声监测,分别以IVC-CI＞50％、＞40％为阈值导向补液.观察腰麻后低血压发生情况,记录血管活性药物使用情况;比较三组入手术室(T0)、麻醉即刻(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)时的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、容量反应[心输出量(C0)],T3时容量状态[每搏量变异度(SVV)],腰麻前补液量、总补液量,T0、T3时血清血管活性物质血栓素B2(TXB2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET).结果 腰麻后低血压发生率、血管活性药物使用率IVC-2组＜IVC-1组＜对照组(P均＜0.05).三组T2、T时HR、MAP低于T0、T1时(P均＜0.05),且IVC-2组＞IVC-1组、对照组(P均＜0.05).三组T2、T3时CO较T0、T1时呈下降趋势(P均＜0.05),且IVC-2组＞IVC-1组＞对照组(P均＜0,05).T3时SVV IVC-2组＜IVC-1组＜对照组(P均＜0.05).腰麻前补液量IVC-2组＞IVC-1组,总补液量IVC-2组＞IVC-1组＞对照组(P均＜0.05).三组T3时血清TXB2、AngⅡ、ET水平均低于T0时(P均＜0.05),且IVC-2组＞IVC-1组＞对照组(P均＜0.05).结论 以IVC-CI＞40％或＞50％为阈值导向补液均能降低骨科手术患者腰麻后低血压发生率,但前者更显著;这可能与其更能稳定血流动力学,改善容量反应、容量状态,提高腰麻前补液量、总补液量,降低缩血管活性物质波动幅度,减少血管活性药物使用有关.
其他文献
目的 分析沉默信息调节因子2相关酶1/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1 (SIRT 1/PGC-1α)信号通路在大鼠血管性认知损伤中的作用并探讨其分子机制.方法 选取2～3月龄Wistar大鼠,随机分为假手术组、模型组、激活组、联合组各7只,抑制组6只.除假手术组外,各组均采用改良版双侧颈总动脉永久性结扎法建立慢性脑缺血模型.激活组、联合组术后每天腹腔注射SIRT1激活剂白藜芦醇50 mg/kg,联合组、抑制组每天向大鼠侧脑室内注射SIRT1去乙酰化抑制剂EX-5275 μL,假手术组、模型组腹腔
目的 观察促红细胞生成素(EPO)对血液透析尿毒症患者肾性贫血及心脏结构和功能的影响.方法 选取198例血液透析伴肾性贫血的尿毒症患者,按照随机数字表法将其分为实验组与对照组各99例.实验组采用血液透析+皮下注射EPO治疗,对照组采用血液透析+口服多糖铁治疗,均治疗3个月.抗贫血治疗前后取外周静脉血,采用全血细胞分析仪检测红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),电化学发光法检测血清铁蛋白(SF),超声检测心腔测量值及心功能参数,记录治疗期间的不良反应.结果 治疗前,两组外周血RBC、Hb
目的 探讨减少部分颅脑CT灌注成像扫描期相对急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑灌注参数准确性的影响.方法 收集因临床疑似AIS行颅脑CT灌注成像患者54例,将原始全静脉期相扫描灌注数据(对照组)作为参照标准,分别去除原始灌注数据中40～50 s的数据(实验1组)、原始灌注数据28.5s后每间隔一期的数据(实验2组),通过CT perfusion 4D软件包去卷积算法获得三组脑灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT).比较三组辐射剂量,采用组内相关系数(ICC)对实验组与对
目的 探讨经颅磁刺激联合吡拉西坦对老年脑梗死(CI)患者认知功能及自主神经的影响.方法 选取123例老年CI患者,按随机数字表法分为三组各41例.三组均采取常规治疗,药物组给予吡拉西坦,刺激组给予经颅磁刺激,联合组给予吡拉西坦+经颅磁刺激,连续治疗2周.治疗前后,以国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低情况评价临床疗效,以简易精神状况评价量表(MMSE)、蒙特利认知评估量表(MoCA)评分评价认知功能,以自主神经功能(ASP)评分评价自主神经功能,ELISA法检测血清Tau蛋白、半胱氨酸天冬氨酸蛋白
目的 通过检测泌尿外科手术患者尿肝素结合蛋白(U-HBP)、血β防御素2(BD-2)水平变化,以降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)经典炎症指标为对照,探讨其预测术后发生细菌性尿路感染的价值.方法 选取162例泌尿外科手术患者,根据术后是否发生细菌性尿路感染分为感染组16例、无感染组146例.分别于术前及术后1、3d取中段尿或外周静脉血,检测U-HBP及血BD-2、PCT、CRP、WBC;采用Pearson分析U-HBP、血BD-2与血PCT、CRP、WBC的相关性,采用受试者工作特
目的 探讨孕早期联合检测空腹血糖(FPG)、白细胞计数(WBC)对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值.方法 选取孕检产妇796例,于孕8～ 14周(孕早期)检测FPG、WBC,孕中期检测空腹胰岛素(FINS)、FPG并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);根据孕24～28周(孕中期)75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组95例、对照组701例;比较两组孕早期FPG、WBC与孕中期FINS、HOMA-IR,Pearson相关分析孕早期FPG、WBC与孕中期FINS、HOMA-IR的相关性,绘制
目的 比较结直肠癌(CRC)与结直肠息肉患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平,分析IGFBP7对CRC的诊断价值.方法 选取CRC患者46例(CRC组)、结直肠良性息肉患者20例(良性组),采用酶联免疫吸附试验检测两组血清IGFBP7水平,比较CRC组及其早、晚期CRC患者与良性组血清IGFBP7水平差异;以常用CRC肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)为参照,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGFBP7对CRC、早期CRC的诊断价值.结果 CRC组及其早、晚期CRC患者血清IGFBP7
目的 探讨血红细胞沉降率(ESR)、基质细胞衍生因子1(SDF1)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)对老年股骨粗隆骨折患者术后感染的预测价值,并分析其与转归的关系.方法 选取老年股骨粗隆骨折术后感染患者116例为感染组(抗感染治疗后生存99例、死亡17例),同期术后未发生感染患者116例为对照组.分别于术前及术后1、3d取静脉血,魏氏法测定ESR,酶联免疫吸附法测定血清SDF1、sCD14.比较两组及感染组不同转归患者各血指标水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3d血ESR、SDF1、sCD1
房颤(AF)是常见的心律失常,瓣膜性AF的血栓发生率远高于其他类型AF,当血栓脱落时可致卒中甚至死亡.血流切应力在心血管疾病的病理生理中扮演重要角色,切应力的增加可使细胞内Ca2+增加,导致钙激活钾通道(KCa)激活,与瓣膜性AF的发生发展及血栓形成有着密切关系.对血流切应力、KCa在瓣膜性AF发生发展中的机制进行深入研究,或可为瓣膜性AF的血栓防治提供新思路.
目的 分析胎儿纤维连接蛋白(fFN)联合宫颈长度(CL)预测多胎妊娠早产的价值.方法 选取200例双胎妊娠孕妇,其中发生早产(孕周28～37周分娩)95例(早产组)、足月产(孕周≥37周分娩)105例(足月组);两组均于妊娠24～32周时检测阴道分泌物fFN、超声测量CL;比较两组阴道分泌物fFN及CL,Logistic回归分析阴道分泌物fFN阳性、CL≤25 mm与双胎妊娠发生早产的关联性,受试者工作特征(ROC)曲线分析二者单独与联合预测双胎妊娠发生早产的价值.结果 与足月组比较,早产组阴道分泌物fF