脾约阴吹rn　　朱某，女性，40岁，1998年10月16日初诊。患者因阴中矢气2个月，迁延不愈而就医。前阴矢气，后阴不出，声响正喧无臭味，伴大便燥结，排便困难，时觉腹胀不适，并自觉口干唇燥，饮水不解，饮食如常，小便自利。查:腹部稍膨隆，叩诊呈鼓音，左下腹可扪及肠型包块，按之无痛；舌质红，苔微黄，略厚而干，脉浮而略涩。拟润肠泄热，理气通降为法，方选麻子仁丸加减:麻子仁15g、白芍15g、乌梅10g、柏子仁15g、枳实6g、厚朴6g、大黄10g(同煎)、杏仁10g、生甘草6g，水煎2次，取汁400ml分3次服。进药2剂后便秘腹胀明显改善，阴中矢气自解，唯有口干唇燥未愈。续去枳实、厚朴、大黄，取调脾益胃养阴而愈。rn　　按:《金匮要略》云:“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之”。此为润降之法。本例因阴虚脾约，肠腑燥热结滞，腑气不通，矢气阴吹。所用方中以麻子仁、杏仁、柏子仁、白芍润肠通便益脾阴；大黄通腑泻下去燥热；枳实、厚朴通降腑气助大黄泄热通便，顺其谷道；乌梅既养脾阴又可固涩，制约大黄恐泄下太过；生甘草调和药性，全方合用，达润肠泻热，理气通降而获良效。rn　　气陷阴吹rn　　周某，女性，35岁，1994年4月7日初诊。患者诉阴中矢气月余，声不大响而时有下坠之感，曾多方治疗无效。患者面色少华，精神不振，声低懒言，食少腹胀，大便溏结不调，白带清稀量多。舌淡苔白，脉虚弱无力。拟益气升阳举陷，佐以固摄，方选补中益气汤加减:党参15g、炙黄芪30g、炒白术15g、炒枳壳10g、醋柴胡6g、升麻6g、芡实15g、台乌药10g、炙甘草6g，每日1剂水煎分3次服。3剂后阴吹明显减轻，精神好转。效不更方，续进6剂，阴吹去，精神健旺，白带减少，唯时感腹胀纳少，后用香砂六君加减调理善后。rn　　按:患者久病而致脾胃虚弱，中气下陷，升举无力，气陷于下而阴吹。宗“治病求本，同病异治”之旨，不拘泥于仲景通降润导之法，辨证施治予补中益气汤加减。方中党参、黄芪、白术益气健脾补中；柴胡、升麻升举下陷之清阳；乌药、枳壳温下焦，理滞气，顺谷道，佐升举之力；芡实涩精止带固涩。全方合用，达益气升阳举陷，固涩止带之意，使气虚得补，清阳上升，固涩有权，虚滞自解，故收效显著。