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【摘 要】 目的：探究使用奥美拉唑治疗所发生的不良反应，并分析奥美拉唑药物与其他药物联合使用的药效和作用。方法：择取我院于2015年6月到2016年5月收治的消化系统溃疡患者98例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各49例。对照组患者接受雷尼替丁治疗，实验组患者接受奥美拉唑治疗，观察并对比两组患者接受两种药物治疗后发生不良反应的情况。结果：实验组患者接受治疗后发生不良反应的几率7例（14.28%）显著优于对照组16例（32.64%）。P<0.05，两组差异于统计学而言有意义。结论：对消化性溃疡患者予以奥美拉唑治疗方法时，应该注重用药的合理性和规范性，减少用药后不良反应的发生几率，与此同时，当其与其它药物结合使用时，需要严格注意联合使用药物之间的临床作用，避免影响药效和不良反应的情况发生。
【关键词】 奥美拉唑 消化道溃疡 其他药物 不良反应
【Abstract】 Objective：To explore the use of omeprazole adverse reactions that occur， and to analyze the role of omeprazole and efficacy of drugs used in combination with other drugs. Method： I choose to take the hospital in June 2015 to May 2016 were treated 98 patients with peptic ulcer， with its random sampling study group， which is divided into experimental and control groups， 49 cases each. The control group of patients receiving ranitidine treatment， the experimental group received omeprazole treatment were observed and compared two groups of patients receiving both drugs happens after treatment of adverse reactions. Results： The probability of the experimental group patients after treatment adverse reactions 7 cases （14.28%） was significantly better than the control group of 16 patients （32.64%）. P <0.05， the difference was significant in terms of statistics. Conclusion： be omeprazole treatment on gastrointestinal ulcer patients should pay attention to rational and normative medication to reduce the probability of occurrence of adverse reactions after treatment， at the same time， when used in combination with other drugs which need strict attention to the clinical effects of drugs used in combination between， to avoid affect the efficacy， adverse reactions happen.
【Keywords】 Omeprazole； peptic ulcer； adverse reactions； other drugs
奧美拉唑是临床上一种全新的质子泵抑制剂，能够对细胞壁发挥积极作用，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，有效抑制胃酸分泌。根据临床多年的研究和认证，奥美拉唑在服用期间会产生严重的依赖性，尽管如此，在临床医学的治疗过程中，奥美拉唑仍然被作为药效优、复发几率低以及使用便捷的有效药被广泛使用[1]。近几年来，临床上对奥美拉唑所发生的不良反应以及与其他药物联合使用的作用取得进一步研究，为合理使用药物提供了良好依据。具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院于2015年6月到2016年5月收治的消化系统溃疡患者98例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各49例。实验组中男性患者为29例，女性患者为20例，年龄在20岁到78岁之间，平均年龄为（50.3±1.3）岁；对照组中男性患者为26例，女性患者为23例，年龄在22岁到82岁之间，平均年龄为（51.4±1.7）岁。比较两组患者的基线资料，相应数据值基本等同，即组间对比不存在明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有对比价值。
1.2 方法
对照组患者接受雷尼替丁（生产厂家：山西太原药业有限公司 批准文号：国药准字H14022109）治疗，每日早间和晚间分两次服用，每次服用剂量为150mg。一个月为一个治疗疗程。
实验组患者接受奥美拉唑（生产企业：常州四药制药有限公司 批准文号：国药准字H10950086）治疗，每次服用20mg，早餐前和临睡前分为两次服用，根据患者的患病情况适当静脉滴注40mg的奥美拉唑溶液，每日一次。一个月为一个治疗疗程。具体详情见讨论。 1.3 观察指标
观察并对比两组患者接受治疗后的不良反应发生情况，当不良反应发生几率越低时，则表示治疗效果越好。
1.4 统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS19.0的统计学软件，总结归纳并分析两组消化道胃溃疡患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验；如果结果显示P<0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者接受治疗后不良反应发生情况对比
实验组患者接受治疗后发生不良反应的几率7例（14.28%），显著优于对照组16例（32.65%），P<0.05，两组差异于统计学而言有意义，如表1所示。进一步探讨不良反应发生的时间发现，7例患者的不良反应现象均出现在服药之后5min-72h之间。而对照组患者的不良反应大多在72h之后才有明显表现。
2.2 两组患者不良反应发生与年龄及性别之间的关系
实验组7例不良反应患者中有5例为男性（71.43%）、2例为女性（28.57%）；年龄在20-25岁以下的患者1例（14.29%）、26-45岁之间的患者2例（28.57%）、46-59岁之间的患者1例（14.29%）、超过60岁以上的患者3例（42.86%）。对照组16例不良反应患者中有9例为男性（56.25%）、7例为女性（43.75%）；年龄在20-25的患者5例（31.25%）、26-45岁之间的患者3例（18.75%）、46-59岁之间的患者6例（37.5%）、超过60岁以上的患者2例（12.5%）。实验组中，男性患者的不良反应发生率较女性患者高，年龄在45岁以上的患者不良反应发生率高于45岁以下的患者，差异结果显著（P<0.05）。
3 讨论
3.1 奥美拉唑药物所致不良反应
奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，在溃疡性疾病的治疗中起到非常重要的作用。目前，使用含有质子泵抑制剂、抗生素以及铋剂等药物的治疗方案对于控制消化性溃疡病情意义重大。但是奥美拉唑的应用会对胃酸的分泌产生影响，而所有的胃酸抑制剂都可能造成不良反应。主要原因就在于服药过程中胃液的PH值发生变化，酸碱度上升，导致对于食物的消化能力下降，继而出现消化不良和腹泻等现象。此外，还有资料指出，长期使用抑酸药物可能导致胃酸的分泌能力下降，胃内的微环境发生变化，为细菌的增殖提供了良好的平台。而且长期使用抑酸治疗，会造成嗜铬细胞增生，促进亚硝基化合物的生成，对消化道产生较大的不利，严重情况下甚至诱导胃癌的发生。因此，奥美拉唑药物使用过程中应严格掌握用药时间，尤其是长期用药的患者，定期开展健康体检非常关键，出现异常的情况之后应及时停药或者换药，纠正药物带来的不良反应，促进患者用药安全。
奥美拉唑在消化性溃疡疾病患者的治疗过程中，作用更持久，疗效更确切，明显优于H2受体拮抗剂，已经被临床公认为最为有效的一种抑制胃酸分泌药剂，它能够有效抑制细胞酶的活性，组织排出的氢离子数量，减轻对患者食管的刺激程度，快速缓解患者的临床症状[4]。目前，临床上对于治疗消化性溃疡疾病的首选药物便是奥美拉唑，但是，随着临床的广泛使用，其不良反应的发生率逐渐增高，范围变广，需引起重视。奥美拉唑所导致的不良反应通常为：头晕目眩，可逆性精神错乱，易激动，攻击性行为；腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐、气胀，血清转氨酶及碱性磷酸酶一过性升高；白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症和各类血细胞减少；间质性肾炎，皮疹、瘙痒、荨麻疹等，主要发生于患者的消化系统、肾脏系统、神经系统、血液系统等。由于使用奥美拉唑药物将会发生多个器官的不良反应，因此，在使用该药物的过程中，需要严格控制用药剂量和使用疗程。对于一些症状较为轻微的患者而言，在服用奥美拉唑期间出现较为轻微的不良反应时，无需惊慌，通常情况下将会在短时间内得到缓解和改善，若在一段时间内不良反应并未减轻或者改善，则需要根据自身的患病情況，寻求专业人士的帮助，避免造成身体健康以及生命安全的损伤[3]。由于用药期间已经明确规定配伍的相关禁忌，在注射奥美拉唑期间，需要充分了解患者的身体情况和患病情况，避免发生不良反应和错误的用药搭配。对于消化性溃疡患者在接受奥美拉唑治疗的过程中，需要严格注重用药后的不良反应以及与其他药物联合使用的治疗作用[2]。
3.2 奥美拉唑药物与其他药物的相互作用
通常情况下，奥美拉唑与抗生素联合使用具有协同作用，能增强溃疡患者的治疗效果；其次，由于奥美拉唑的抑酸作用会影响铁剂的吸收，因此不宜与铁剂合用。奥美拉唑抑制胃酸分泌后，胃内菌群发生变化，细菌生长较快，致使亚硝酸盐转变为有致癌作用的亚硝胺，同时服用维生素C或维生素E，可能有限制亚硝胺化合物形成的作用。奥美拉唑还与地高辛以及华法林等药物之间发生不良反应[4]。地高辛与奥美拉唑联合用药时，由于奥美拉唑造成的低酸环境，使地高辛分解为药效维持较短且活性低的代谢物，不利于地高辛发挥治疗作用，进而影响治疗效果。当华法林与奥美拉唑联合用药时，将会直接增加华法林的抗凝效果。在特殊的治疗情况下，若需联合使用两种药剂，需要在使用奥美拉唑后，等到患者身体内的胃酸分泌量达到正常值，停止用药7天-10天左右后，再服用其他药物。因此，临床使用多种药物时，需要考虑药物间的相互作用再进行药物选择。
本文经过研究显示，实验组患者接受治疗后发生不良反应的几率显著优于对照组（P<0.05）。主要不良反应为消化系统、神经系统、肾脏系统症状，大都较为轻微，对患者治疗产生的影响较好。从年龄段来看，超过45岁以上的患者发生不良反应的几率明显高于其他患者，这一结果可能与服用奥美拉唑进行治疗的患者年龄大都集中在这一阶段相关；同时，男性患者发生不良反应的比例明显高于女性，与本组研究对象中男性比例较高也有一定的关系。基于用药过程中可能出现的不良反应较多，因此在使用奥美拉唑时，需要严格掌握用药禁忌、规范用药剂量和时间。与此同时，应该注重其与其它药物的相互作用，严格控制使用剂量和使用次数，以达到确保治疗效果的目的。在服用奥美拉唑前，患者需要对其所发生的不良反应以及解决措施详细了解和认识，有效预防不良反应的发生，对于出现早期不良反应时，应该及时作出处理，防止病情恶化，确保用药的安全性[5]。
结语
综上所述，对消化性溃疡患者予以奥美拉唑治疗方法时，应该注重用药的合理性和规范性，减少不良反应的发生几率，严格注意联合使用药物之间的相互作用，尽量避免不良反应的发生。
参考文献
[1]冯洁颖.奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点分析[J].中国现代药物应用，2012，6（16）：71-72.
[2]邹检名，黄畅.奥美拉唑所致不良反应及与其他药物相互作用特点分析[J].中国医药科学，2012，2（16）：69+72.
[3]刘文辉.奥美拉唑药物所致不良反应和其他药物的相互作用探究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：127.
[4]梁慧颖.分析奥美拉唑药物所致不良反应及其与其他药物之间的相互作用[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：104-105.
[5]苏选优.奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点分析[J].中外医学研究，2014，12（22）：134-136.
【关键词】 奥美拉唑 消化道溃疡 其他药物 不良反应
【Abstract】 Objective：To explore the use of omeprazole adverse reactions that occur， and to analyze the role of omeprazole and efficacy of drugs used in combination with other drugs. Method： I choose to take the hospital in June 2015 to May 2016 were treated 98 patients with peptic ulcer， with its random sampling study group， which is divided into experimental and control groups， 49 cases each. The control group of patients receiving ranitidine treatment， the experimental group received omeprazole treatment were observed and compared two groups of patients receiving both drugs happens after treatment of adverse reactions. Results： The probability of the experimental group patients after treatment adverse reactions 7 cases （14.28%） was significantly better than the control group of 16 patients （32.64%）. P <0.05， the difference was significant in terms of statistics. Conclusion： be omeprazole treatment on gastrointestinal ulcer patients should pay attention to rational and normative medication to reduce the probability of occurrence of adverse reactions after treatment， at the same time， when used in combination with other drugs which need strict attention to the clinical effects of drugs used in combination between， to avoid affect the efficacy， adverse reactions happen.
【Keywords】 Omeprazole； peptic ulcer； adverse reactions； other drugs
奧美拉唑是临床上一种全新的质子泵抑制剂，能够对细胞壁发挥积极作用，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，有效抑制胃酸分泌。根据临床多年的研究和认证，奥美拉唑在服用期间会产生严重的依赖性，尽管如此，在临床医学的治疗过程中，奥美拉唑仍然被作为药效优、复发几率低以及使用便捷的有效药被广泛使用[1]。近几年来，临床上对奥美拉唑所发生的不良反应以及与其他药物联合使用的作用取得进一步研究，为合理使用药物提供了良好依据。具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院于2015年6月到2016年5月收治的消化系统溃疡患者98例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各49例。实验组中男性患者为29例，女性患者为20例，年龄在20岁到78岁之间，平均年龄为（50.3±1.3）岁；对照组中男性患者为26例，女性患者为23例，年龄在22岁到82岁之间，平均年龄为（51.4±1.7）岁。比较两组患者的基线资料，相应数据值基本等同，即组间对比不存在明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有对比价值。
1.2 方法
对照组患者接受雷尼替丁（生产厂家：山西太原药业有限公司 批准文号：国药准字H14022109）治疗，每日早间和晚间分两次服用，每次服用剂量为150mg。一个月为一个治疗疗程。
实验组患者接受奥美拉唑（生产企业：常州四药制药有限公司 批准文号：国药准字H10950086）治疗，每次服用20mg，早餐前和临睡前分为两次服用，根据患者的患病情况适当静脉滴注40mg的奥美拉唑溶液，每日一次。一个月为一个治疗疗程。具体详情见讨论。 1.3 观察指标
观察并对比两组患者接受治疗后的不良反应发生情况，当不良反应发生几率越低时，则表示治疗效果越好。
1.4 统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS19.0的统计学软件，总结归纳并分析两组消化道胃溃疡患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验；如果结果显示P<0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者接受治疗后不良反应发生情况对比
实验组患者接受治疗后发生不良反应的几率7例（14.28%），显著优于对照组16例（32.65%），P<0.05，两组差异于统计学而言有意义，如表1所示。进一步探讨不良反应发生的时间发现，7例患者的不良反应现象均出现在服药之后5min-72h之间。而对照组患者的不良反应大多在72h之后才有明显表现。
2.2 两组患者不良反应发生与年龄及性别之间的关系
实验组7例不良反应患者中有5例为男性（71.43%）、2例为女性（28.57%）；年龄在20-25岁以下的患者1例（14.29%）、26-45岁之间的患者2例（28.57%）、46-59岁之间的患者1例（14.29%）、超过60岁以上的患者3例（42.86%）。对照组16例不良反应患者中有9例为男性（56.25%）、7例为女性（43.75%）；年龄在20-25的患者5例（31.25%）、26-45岁之间的患者3例（18.75%）、46-59岁之间的患者6例（37.5%）、超过60岁以上的患者2例（12.5%）。实验组中，男性患者的不良反应发生率较女性患者高，年龄在45岁以上的患者不良反应发生率高于45岁以下的患者，差异结果显著（P<0.05）。
3 讨论
3.1 奥美拉唑药物所致不良反应
奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，在溃疡性疾病的治疗中起到非常重要的作用。目前，使用含有质子泵抑制剂、抗生素以及铋剂等药物的治疗方案对于控制消化性溃疡病情意义重大。但是奥美拉唑的应用会对胃酸的分泌产生影响，而所有的胃酸抑制剂都可能造成不良反应。主要原因就在于服药过程中胃液的PH值发生变化，酸碱度上升，导致对于食物的消化能力下降，继而出现消化不良和腹泻等现象。此外，还有资料指出，长期使用抑酸药物可能导致胃酸的分泌能力下降，胃内的微环境发生变化，为细菌的增殖提供了良好的平台。而且长期使用抑酸治疗，会造成嗜铬细胞增生，促进亚硝基化合物的生成，对消化道产生较大的不利，严重情况下甚至诱导胃癌的发生。因此，奥美拉唑药物使用过程中应严格掌握用药时间，尤其是长期用药的患者，定期开展健康体检非常关键，出现异常的情况之后应及时停药或者换药，纠正药物带来的不良反应，促进患者用药安全。
奥美拉唑在消化性溃疡疾病患者的治疗过程中，作用更持久，疗效更确切，明显优于H2受体拮抗剂，已经被临床公认为最为有效的一种抑制胃酸分泌药剂，它能够有效抑制细胞酶的活性，组织排出的氢离子数量，减轻对患者食管的刺激程度，快速缓解患者的临床症状[4]。目前，临床上对于治疗消化性溃疡疾病的首选药物便是奥美拉唑，但是，随着临床的广泛使用，其不良反应的发生率逐渐增高，范围变广，需引起重视。奥美拉唑所导致的不良反应通常为：头晕目眩，可逆性精神错乱，易激动，攻击性行为；腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐、气胀，血清转氨酶及碱性磷酸酶一过性升高；白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症和各类血细胞减少；间质性肾炎，皮疹、瘙痒、荨麻疹等，主要发生于患者的消化系统、肾脏系统、神经系统、血液系统等。由于使用奥美拉唑药物将会发生多个器官的不良反应，因此，在使用该药物的过程中，需要严格控制用药剂量和使用疗程。对于一些症状较为轻微的患者而言，在服用奥美拉唑期间出现较为轻微的不良反应时，无需惊慌，通常情况下将会在短时间内得到缓解和改善，若在一段时间内不良反应并未减轻或者改善，则需要根据自身的患病情況，寻求专业人士的帮助，避免造成身体健康以及生命安全的损伤[3]。由于用药期间已经明确规定配伍的相关禁忌，在注射奥美拉唑期间，需要充分了解患者的身体情况和患病情况，避免发生不良反应和错误的用药搭配。对于消化性溃疡患者在接受奥美拉唑治疗的过程中，需要严格注重用药后的不良反应以及与其他药物联合使用的治疗作用[2]。
3.2 奥美拉唑药物与其他药物的相互作用
通常情况下，奥美拉唑与抗生素联合使用具有协同作用，能增强溃疡患者的治疗效果；其次，由于奥美拉唑的抑酸作用会影响铁剂的吸收，因此不宜与铁剂合用。奥美拉唑抑制胃酸分泌后，胃内菌群发生变化，细菌生长较快，致使亚硝酸盐转变为有致癌作用的亚硝胺，同时服用维生素C或维生素E，可能有限制亚硝胺化合物形成的作用。奥美拉唑还与地高辛以及华法林等药物之间发生不良反应[4]。地高辛与奥美拉唑联合用药时，由于奥美拉唑造成的低酸环境，使地高辛分解为药效维持较短且活性低的代谢物，不利于地高辛发挥治疗作用，进而影响治疗效果。当华法林与奥美拉唑联合用药时，将会直接增加华法林的抗凝效果。在特殊的治疗情况下，若需联合使用两种药剂，需要在使用奥美拉唑后，等到患者身体内的胃酸分泌量达到正常值，停止用药7天-10天左右后，再服用其他药物。因此，临床使用多种药物时，需要考虑药物间的相互作用再进行药物选择。
本文经过研究显示，实验组患者接受治疗后发生不良反应的几率显著优于对照组（P<0.05）。主要不良反应为消化系统、神经系统、肾脏系统症状，大都较为轻微，对患者治疗产生的影响较好。从年龄段来看，超过45岁以上的患者发生不良反应的几率明显高于其他患者，这一结果可能与服用奥美拉唑进行治疗的患者年龄大都集中在这一阶段相关；同时，男性患者发生不良反应的比例明显高于女性，与本组研究对象中男性比例较高也有一定的关系。基于用药过程中可能出现的不良反应较多，因此在使用奥美拉唑时，需要严格掌握用药禁忌、规范用药剂量和时间。与此同时，应该注重其与其它药物的相互作用，严格控制使用剂量和使用次数，以达到确保治疗效果的目的。在服用奥美拉唑前，患者需要对其所发生的不良反应以及解决措施详细了解和认识，有效预防不良反应的发生，对于出现早期不良反应时，应该及时作出处理，防止病情恶化，确保用药的安全性[5]。
结语
综上所述，对消化性溃疡患者予以奥美拉唑治疗方法时，应该注重用药的合理性和规范性，减少不良反应的发生几率，严格注意联合使用药物之间的相互作用，尽量避免不良反应的发生。
参考文献
[1]冯洁颖.奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点分析[J].中国现代药物应用，2012，6（16）：71-72.
[2]邹检名，黄畅.奥美拉唑所致不良反应及与其他药物相互作用特点分析[J].中国医药科学，2012，2（16）：69+72.
[3]刘文辉.奥美拉唑药物所致不良反应和其他药物的相互作用探究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：127.
[4]梁慧颖.分析奥美拉唑药物所致不良反应及其与其他药物之间的相互作用[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：104-105.
[5]苏选优.奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点分析[J].中外医学研究，2014，12（22）：134-136.